医疗保险监督的功能
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医疗保险监督的功能 医疗保险监督主要有四个功能：制约、参与、预防和反馈，其中，制约功能确定了监督的范围，参与功能提出了监督的过程，预防功能突出了监督的重点，反馈功能则为监督提供了依据：它们之间相互联系，相互配合，形成监督活动的功能体系： (1)制约功能。医疗保险监督的制约功能，是指为了保证医疗保险的顺利实施，对医疗保险运行过程中的各要素、各环节、各阶段进行的检查活动。医疗保险系统的内外环境每时每刻都在发生变化，为了保证这种变化不会影响医疗保险的实施，就必须对医疗保险运行的全过程进行检查，以便随时随地纠正每项具体活动的偏差。 (2)参与功能。医疗保险监督的参与功能，是指为了保证医疗保险监督活动的有效性，使监督者能够参与每项具体的管理活动，并在参与中实施监督-监督活动要渗透到管理活动的每一个环节之中。对管理目标的实现，不仅要根据客观实际情况，检查、核实目标的先进性、科学性，而且还要审查计划的严密性、可行性；不仅要及时监视和发现实施过程中出现的偏差及其缺陷，还要督促有关部门和人员纠正偏差，克服缺陷，而这些都需要监督职能的积极参与。 (3)预防功能。医疗保险监督的预防功能，是指医疗保险监督活动除了要检查、发现并纠正医疗保险运行过程中出现的各种偏差之外，还要善于发现和寻找可能对医疗保险产生不利影响的现实因素和潜在因素，以预防、阻止各种错误和偏差的产生和出现，保证医疗保险的顺利实施+监督既要发现偏差，纠正偏差，还要防止出现偏差。由此可见，监督活动还能起到防患于未然的作用。 (4)反馈功能。监督也是一种反馈，而且是一种及时的反馈，医疗保险监督的首要工作是检查。通过审核检查，能及时发现管理中存在的各种问题和偏差-医疗保险各方面反馈的信息，可以为管理者和管理部门采取针对性措施。及时纠正偏差和不断改进工作提供迅速、可靠的依据。 |
