华法林钠的用法与用量
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华法林钠的用法与用量 成人常规剂量·口服给药 1.一般用法：避免冲击治疗。第1-3日，一日3-4mg（年老体弱及糖尿病患者半量即可），3日后可给维持量一日2.5-5mg（可参考凝血时间调整剂量使INR值达2-3）。因本药起效缓慢，治疗初3日内，由于血浆抗凝蛋白细胞被抑制可以存在短暂高凝状态，如须立即产生抗凝作用，可在开始同时应用肝素，待本药充分发挥抗凝效果后再停用肝素。 2.深静脉血栓（DVT）或肺栓塞（PE）：避免冲击治疗。开始两日一日3-4.5mg，第3日根据PT调整剂量或使用维持量。维持量一日2-8mg。每月测定PT 1-2次，使抗凝强度达到实验室监测的INR要求：DVT、PE治疗使INR值达2-3，复发性DVT及复发性PE使INR达3-4。 急性期先用全量肝素，后改为本药抗凝；若口服抗凝药有禁忌或不方便，也可用肝素皮下注射[初72小时使给药间歇期的活化部分凝血活酶时间（APTT）延长1.5倍，使用3个月]。有患者以低剂量肝素皮下注射6周，与口服本药治疗小腿静脉血栓同样有效，但是固定低剂量肝素治疗不足以治疗近端DVT。 本药也用以预防高危患者如骨科手术（选择性全髋置换术、膝关节置换或髋骨骨折）或外科手术后长期卧床患者发生DVT或PE。预防DVT包括高危者进行外科手术，口服抗凝强度为使INR达2-2.5；全髋置换或骨折手术INR需达2-3。 3.左房室瓣病或心房颤动伴栓塞：全量肝素治疗，接着口服抗凝药能减少慢性房颤或左房室瓣膜病患者血栓栓塞发生率。采用低剂量本药抗凝使INR为1.5-3。阵发性房颤或年龄大于60岁伴心脏病（充血性心力衰竭、冠心病），房颤电转复期者为缺血性脑卒中高危病例，也应采用本药抗凝，比低剂量阿司匹林更有效。年龄轻的心房颤动患者因脑栓塞并发率低，一般不需应用本药。长期口服抗凝的安全性和有效性，特别与阿司匹林比较，尚需更详细的资料加以阐明。 4.缺血性脑血栓形成或一过性脑缺血发作（TIA）：全量肝素继之以本药（使INR达2-3）抗凝减少TIA发作，但不减低与TIA相关的死亡率，故这类患者不宜采用本药作为长期治疗。对进展性缺血性脑卒中患者采用抗凝治疗必须个体化。 |
