依诺肝素的用法与用量
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依诺肝素的用法与用量 成人常规剂量·皮下注射 1.一般外科手术：使用手术前2小时注射3200U，随后每24小时注射1次，至少7日。高位血栓危象和外科矫正手术：手术前12小时注射4250-6400U。手术后12小时再注射1次，随后一日1次，至少10日。 2.深部静脉栓塞：经初始几日的静脉滴注治疗后，改为一次4250-6400U，一日2次，持续7-10日。紧急疗程后，可改为一日4250-6400U，持续10-20日。 3.急性浅表面部血栓性静脉炎，曲张静脉炎，慢性静脉功能不全：按严重程度一次3200-6400U，一日1次，至少10日；静脉炎后综合征疗程亦至少10日。 4.透析时防止凝血：体重不足50kg者，在透析开始时注射3200U；体重在50-69kg者，在透析开始时注射4250U；体重超过70kg者，在透析开始时注射6400U。 ·静脉滴注 深部静脉栓塞：使用依诺肝素钠，使用初始3-5日可缓慢滴注，一次8500-12800U。随后改为皮下注射。 [国外用法用量参考] 成人常规剂量·皮下注射 1.预防深静脉血栓：进行髋关节置换术或妇科手术的患者，一次40mg，一日1次，治疗应持续至形成深静脉血栓的危险性消失；髋关节和膝关节置换术后，可一日30mg，分2次给药，一般于手术后12-24小时，当机体自身凝血机制已建立后，给予首剂。髋关节置换术后的平均治疗周期是7-10日，但持续14日也不会发生不良后遗症。 2.治疗急性深部静脉血栓：不伴有肺栓塞的患者可在门诊治疗，一次1mg/kg，每12小时1次；伴或不伴有肺栓塞的患者均可住院治疗，用法同"门诊治疗"，或一次1.5mg/kg，一日1次。平均治疗时间为7日，应持续应用至国际标准化比值（INR）达到2-3。 3.预防腹部外科手术后的血栓栓塞：一日40mg，首剂应于术前2小时给予，治疗需持续7-10日。 4.不稳定型心绞痛和无Q波型心肌梗死：一次1mg/kg，每12小时1次，并同时口服阿司匹林（一日100-325mg）。至少需持续2日，直至临床症状稳定。 5.血液透析时预防血栓形成：据报道，慢性血液透析患者，透析前注射40mg（0.7mg/kg），可成功抗凝，并阻止透析管道堵塞。 6.低体重患者：体重低于45kg的患者，应调整剂量。 ·静脉滴注 肺栓塞：初始剂量为0.5mg/kg，然后一日2-3mg/kg持续滴注10日，可根据抗凝血因子Ⅹa的活性调整用药剂量。 儿童常规剂量·皮下注射 血栓性疾病（包括深静脉血栓形成或肺栓塞以及中枢神经系统的血栓性疾病）：每12小时1mg/kg，可产生足够的抗凝血因子Ⅹa的活性；而小于2个月的婴儿所需剂量更高，为每12小时给药1.64mg/kg。 |
