左甲状腺素钠的用法与用量 成人常规剂量·口服给药:起始剂量为一日25-50μg,起始最大日剂量不超过100μg。可每隔2-4周增加25-50μg,直至维持正常代谢。一般维持剂量为一日50-200μg。 ·静脉注射:粘液性水肿昏迷患者:首次剂量宜较大,可采用200-400μg,以后一日50-100μg,患者清醒后改为口服。 老年人剂量起始量以一日12.5-25μg为宜,可每3-4周递增12.5-25μg,并密切观察患者是否有心率加快、心律不齐、血压改变等不良反应,同时监测甲状腺激素水平,必要时暂缓加量或减量。 ·其它疾病时剂量心血管疾病患者,用药参见老年人剂量。 儿童常规剂量·口服给药:儿童甲状腺功能减退:用量参考下表,可每隔2-4周增加12.5-25μg,至甲状腺激素水平完全正常。 左甲状腺素钠儿童用量表 --------------------------------------------- 年龄 按体重给药(μg/kg) 一日剂量(μg) --------------------------------------------- 0-6个月 8-10 25-50 7-12个月 6-8 50-70 2-5周岁 5-6 75-100 6-12周岁 4-5 100-150 12岁以上 2-3 150-200 --------------------------------------------- [国外用法用量参考] 成人常规剂量·口服给药 1.甲状腺功能减退:完全替代剂量为一日1.6μg/kg。很少有患者需要量超过一日200μg。对于年轻人,治疗应从完全替代剂量开始。亚临床甲状腺功能减退可能只需一日1μg/kg的剂量。 2.促甲状腺素的抑制治疗:对于高分化甲状腺癌患者,一日需给予大于2μg/kg的剂量,以使促甲状腺素被抑制后低于0.1milliunit/L。对于其它需要抑制促甲状腺素的情况,促甲状腺素的目标水平为0.1-0.3milliunit/L。 ·鼻饲给药 粘液性水肿昏迷:一日给予300-500μg,维持剂量为一日75-100μg,直至可开始口服治疗。 ·肌内注射:甲状腺功能减退:仅用于不能口服治疗的患者。首次剂量为口服剂量的50%。 ·静脉注射:粘液性水肿昏迷:首次剂量为300-500μg,维持剂量为一日75-100μg。病情一旦稳定即开始口服治疗。 老年人剂量初始剂量应为一次12.5-50μg,一日1次,可每3-6周调整12.5-50μg,直至促甲状腺素正常为止。 ·其它疾病时剂量心血管疾病患者参见老年人剂量。 儿童常规剂量·口服给药:先天性甲状腺功能减退症:用量见下表。 左甲状腺素钠儿童用量表(先天性甲减) --------------------------------------------- 年龄 按体重给药(μg/kg) 一日剂量(μg) --------------------------------------------- 0-3个月 10-13 3-6个月 8-10 25-50 6-12个月 6-8 50-75 1-5岁 5-6 75-100 6-12岁 4-5 100-150 大于12岁 2-3 青春期 1.6 --------------------------------------------- ·静脉给药 粘液性水肿伴昏迷者:首选静脉途径,也可通过鼻饲给药,剂量同上表。 |