人身保险核保的基本原理
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核保与理赔不同的保险公司都有其自己的核保原则，但基本原理都是一致的。这些原理之间有时是不一致甚至相互排斥的很难在各个方面获得一致做法。保险公司通过考虑这些基本原理，综合分析各方面的因素，权衡得失，最终形成一套完整的核保标准。 常见的承保危险分为两大类别，标准身体组（Standard Group）和次健体组（Substandard Group）。标准身体组就是那些被称为正常的，可以按照标准费率核保的人群，应达到投保人的绝大部分，这是核保最一般的原理。过多的危险选择和繁琐的手续往往导致过多的拒保和单独厘定费率的情况，必然影响营销队伍的行销积极性，加大经营成本，甚至损害公司形象。实践中虽然无法做到预期计死亡率与实际情况完全相同，但对总体来说，标准危险的基础越广泛，标准身体组的死亡率或伤残率则越稳定。当然这要受到公平性、竞争性等因素一定程度的限制。对于次健体的归类和相应地制定费率是保险公司的一项重要工作，其目的首先是尽量减少死亡率和伤残率的过度分类，达到与公司经营管理成本之间的平衡；其次为了避免竞争中的劣势并取得保户之间的公平。显然，公司的业务量、市场的营销目标、保单形式、经营策略以及同业的其他做法都是决定是否核保次健体和进行费率分类时所必须考虑的因素。同时以往的经营经验是关键之所在。 |
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