膀胱膨出
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[拼音]：pangguang pengchu [外文]：cystocele 一种女性生殖系统损伤；膀胱向阴道前壁膨出。 病因正常情况下，膀胱位于耻骨联合之后，子宫及阴道前壁的前方，膀胱底部与阴道前壁之间隔有一层筋膜，称耻骨膀胱宫颈筋膜。该筋膜起自耻骨联合背面，沿尿道及膀胱底部走向宫颈。与宫颈周围组织及主韧带会合，构成阴道前壁的主要支持组织，使膀胱保持正常位置。分娩时，胎儿过大、滞产、多胎或困难的阴道手术产均可使耻骨膀胱宫颈筋膜及提肛肌的耻尾肌过度伸展，甚或撕裂，支持膀胱的力量减弱，膀胱底部自阴道前壁膨出。膀胱膨出伴有尿潴留时膨出范围更大，甚至尿道也膨出，称尿道膨出。慢性咳嗽、产后过早参加重体力劳动均可增加腹压，使病状加重。未产妇发生膀胱膨出者，是由于盆底筋膜组织先天性发育不良所致。有些产妇于绝经后才出现膀胱膨出症状，则与卵巢功能衰退以致盆底组织松弛有关。 症状轻症者无症状。重者多有下垂感、腰酸、久立更甚。自觉有肿物自阴道脱出，腹压增加或积尿过多时肿物增大，卧床休息或排尿后缩小。严重者可有排尿困难和残余尿积聚，以致并发尿路感染。尿道内括约肌受累者，腹压增加（如咳嗽或大笑）时，可有尿液溢出称张力性尿失禁。 诊断根据患者的病史及症状、局部检查发现（阴道壁有不同程度的球状膨出，经尿道插入膀胱的金属导尿管在膀胱膨出部位可触及）即可确诊。若令患者咳嗽即见尿液溢出，而当中、食两指压迫尿道两侧再咳嗽时无尿液溢出，则可诊断张力性尿失禁。 治疗轻症者多不需治疗，症状明显者，作阴道前壁修补术。 |
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