阴道炎
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[拼音]：yindaoyan [外文]：vaginitis 外阴瘙痒、灼痛，白带增多或伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状为主要临床表现的妇科病证。属于中医带下、阴痒等病证范围。临床常见的有老年性阴道炎、滴虫性阴道炎及霉菌性阴道炎。 老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎。常见于绝经前后的妇女。主要表现为阴道分泌物增多，呈黄色水样，严重者可有血样脓性白带；外阴瘙痒，并有灼热感，或伴有尿频、尿痛。老年妇女，脾肾功能减退，脾虚则运化失职，水湿留聚，湿蕴生热；肾虚则精血不足，肝经郁热，夹湿下注。湿热治宜清热利湿，常用龙胆泻肝汤、萆渗湿汤加减；肝肾亏虚治宜滋养肝肾，佐以清热渗湿，常用知母地黄丸加减。局部外治可用蛇床子洗方或1/5000高锰酸钾溶液冲洗阴道及外阴，雌激素软膏胶囊外用亦有较好效果。 滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起。滴虫除寄生在阴道外，还常侵入尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。传播途径有直接传播(性交)与间接传播(如公共浴池、浴盆、浴巾、马桶、器械等)。滴虫性阴道炎以稀薄的泡沫状白带及脓性，有臭味。中医治疗以清热、杀虫、祛湿为主，常用蛇床子洗剂，煎汤坐浴，或用黄柏、黄连煎汤浸湿带线棉球后置于阴道内，或用西药灭滴灵内服外用(妊娠三个月内及哺乳期禁用)。作好卫生宣教，积极开发卫生普查普治工作，消灭传染源，禁止滴虫病患者进入游泳池，浴盆、浴巾要消毒，防止交叉感染。治疗一疗程滴虫检查阴性后应于下次自然干净后继续治疗一疗程，以巩固疗效。已婚妇女的配偶亦需同时治疗。 霉菌性阴道炎又称念珠菌性阴道炎。由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。近年来由于广泛运用各种抗生素、激素，霉菌性阴道炎患者有增多趋向。主要临床表现为，外阴瘙痒或奇痒，灼痛，症状严重时坐卧不安，痛苦异常。白带增多，典型的白带为白色豆腐渣样，检查可见小阴唇内侧、阴道黏膜上附着白色膜状物，擦后露出红肿的黏膜。中医治疗，以清热、燥湿、止痒为主，常用蛇床子煎剂冲洗，或用10%大蒜浸出液局部涂擦，也可用西药克霉唑栓、达克宁栓。糖尿病患者合并霉菌性阴道炎者要治疗原发病，合并滴虫感染的，需同时治疗滴虫。 |
