口腔

[拼音]：kouqiang

[外文]：oral cavity

消化道的起始部分。在人体生理和病理方面都占有重要地位。口腔有消化、呼吸、言语等功能，并在颜面容貌美上占有重要位置。最常见的口腔疾病是龋齿和牙周病，在人的一生中很少有人能免除这两种病的侵害。口腔与全身也有密切关系，口腔疾病能引起人体其他系统的病变，全身的许多疾病也会在口腔出现病征。

解剖

口腔的前壁为唇、颊，后方为咽，上方为腭，下方为舌及口底。当上下牙列咬合时，口腔被分为两部分，前部为口腔前庭，后部为固有口腔。

前庭的前方为唇、颊，唇有唇红缘，为人类所特有，此处上皮甚薄，透出下方血色，贫血、紫绀都可表现于此处。唇粘膜下有唇腺，为粘液腺，若导管阻塞，可致粘液贮留，而形成粘液囊肿。

固有口腔的上方为硬腭和软腭。硬腭和牙龈粘膜上皮较厚，附着牢固，且有角化，能耐受咀嚼冲击，故称咀嚼粘膜。

舌是一个肌肉器官，运动灵活，能运转食团，并帮助发音。舌面有四种乳头：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头。丝状乳头为刺状的细小突起，呈白色，若丝状乳头增生，则成毛舌，若丝状乳头脱落，则成光秃舌。菌状乳头散布于丝状乳头之间，增生则成草莓舌。轮状乳头沿人字沟排列，有8～12个，此乳头上皮内有许多味蕾。叶状乳头在舌根部的两侧，在人类已退化，呈数条皱襞，但发炎时可肿大且甚痛，应与癌区别。

发育

在胚胎的第3周，头部和面部即开始发育，待到第 8周时，胎儿面部已初具人的面形，且眼、鼻、口腔、上下颌、耳等均已初步形成。面裂、唇裂、腭裂即发生于这个时期。了解颌面部的发育，即能了解各种面部先天畸形发生的背景和时期，例如唇裂就是在胚胎第6 周前后中鼻突和上颌突没有愈合而形成的。牙的发育分3个阶段:发生、矿化和萌出。牙齿的发育经历乳牙和恒牙两个阶段。乳牙从胚胎第2个月即开始发生，第5个月陆续形成牙硬组织，直到出生后6～24个月才陆续萌出。恒牙从胚胎第4个月开始发生，出生当时开始形成牙硬组织，到出生后6～14岁才陆续萌出（第3磨牙更晚）。根据牙齿发育异常的种类和部位，可以推算出它所形成的时期，例如先天缺牙就是发生在牙齿开始形成的时期，而斑釉症、四环素牙都是发生在牙硬组织形成期，待矿化已经完成，再吸收过多的氟和四环素，也就不会引起牙症了。

功能

口腔是多功能的器官，因此，在治疗口腔疾病时，也必须以恢复口腔的多种功能为目标。

口腔最主要的功能。将食物切断、捣碎、磨细，并与唾液混合，形成食物团，然后经过吞咽动作，进入食管。在咀嚼的同时即混入唾液，唾液不仅起到润滑和溶解作用，而且唾液中的淀粉酶即开始对食物进行消化。咀嚼不仅是消化的第一步，而且对颌面部及牙列的生长发育给以功能性的刺激。从人类的演化过程看，近代人食物过于精细，不需用力咀嚼，因而咀嚼器官渐趋退化，错畸形、龋齿和牙周病随之增多。所以，加强咀嚼运动，特别是对儿童给以较为粗糙而坚硬的食物，使其能增进咀嚼功能，刺激牙、、颌、面的发育至为重要。

肺部呼出的气流，使喉部声带振动，发出声波，再经过口腔的共鸣和唇、齿、舌的控制，才能发出各种声音。口腔器官对语言的形成至关重要。元音为声带所发之音，不受阻挡，只是随口腔及咽腔的变化，而产生不同的声音;辅音为气流出声门之后，在口腔受到唇、齿、腭、舌的阻挡，而发出的爆发音或磨擦音。元音与辅音均依赖口腔各部位的运动而形成。元音与辅音结合才能形成复杂的语音系统。各种语音和音节在与周围人的语言交往中逐渐形成语言。有些口腔疾病（如唇、腭裂）可影响发音。

口腔中有味觉感受器──味蕾的特殊感受器。味蕾多分布于轮廓乳头和菌状乳头的上皮之中，也分布于叶状乳头、软腭和咽后壁等处。舌体的感觉由舌神经主管，但味觉则由面神经的鼓索支主管，舌根的感觉和味觉均由舌咽神经主管。口腔粘膜、唇、舌以及牙周膜都分布有触觉、压觉及温度感受器，特别是舌尖最为敏感，能体查细微的触压差异。牙周膜有丰富的触压感受器，能辨别通过牙齿而来的轻微刺激，例如修复体过高、根尖周轻度的炎症水肿，牙周膜能够精确的查知。

舌根和咽部周围的上皮下有几群淋巴组织，称为扁桃体，包括舌扁桃体、腭扁桃体、咽扁桃体。扁桃体是免疫器官，能阻留淋巴中的病原体并将其消灭。

主要疾病

发病率较高的是龋齿和牙周病。此外，尚有错畸形、口腔粘膜病、口腔癌及癌前病变、颌面部炎症、颌骨疾病、口腔颌面部肿瘤及囊肿、先天畸形和后天畸形、唾液腺疾病、颞下颌关节病等。根据治疗手段的分工，口腔医学又分为：口腔内科学（以保存器官治疗为主）、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学等专科。

口腔疾病与全身的关系

表现两方面：

（1）口腔病灶能引起远隔器官的疾病。

（2）各个系统的全身病在口腔中可出现病变。前者是病灶感染，后者是口腔表征。

病灶或称原发灶，是一块局限的、隐匿病原菌（主要是链球菌）的地方。病灶中的细菌平时处于静止状态，但当有创伤刺激或免疫状况改变时，细菌则可经血流达到远隔器官而引起继发性感染，常引起身体他处的疾病有：类风湿及风湿性关节炎、细菌性心内膜炎、虹膜睫状体炎、肾小球肾炎及肾盂肾炎等。动物实验证明：注射到口腔的细菌和抗原物质，首先被局部淋巴结所捕捉，但一部分抗原可侵入到脾及肠系膜淋巴结等远隔部位。在临床上确认原发灶与继发感染的关系比较困难，通常是在除去原发灶后继发病变痊愈，借以推断二者的关系。

身体各器官各系统的疾病可在口腔中出现病征，有些口腔表现往往是该病最早或最有特征性的，所以很有诊断价值。例如:贫血时唇红部及牙龈苍白，舌表面光秃；紫绀患者的唇红部呈青紫色；白血病时牙龈增大、出血、坏死；维生素B₂缺乏时舌脱皮、生裂且口角糜烂；糖尿病患者常患重症牙周炎，且有口干口渴;天疱疮常在口腔粘膜首先发疱；甲状旁腺功能亢进可引起颌骨纤维囊性骨炎；恶性网状细胞瘤能在咽部、软腭等处形成坏死性深溃疡……。另外，有不少综合征与口腔颌面部有关，如口周黑斑－肠息肉综合征、贝赫切特氏病（眼－口－生殖器三联综合征）、眼干－口干－关节炎综合征、掌跖角化－牙周病综合征、先天缺牙－无汗综合征等。初步统计与口腔颌面有关的综合征约有500种。