1.病毒感染：常有发热，白细胞减少，但起病较急，无脾肿大，中毒症状轻，病程常不超过1周。 2.败血症：起病急，中毒症状重，皮肤常有出血点，可有原发化脓病灶，热型多不规则，白细胞计数虽可减少，但中性粒细胞常增高，血培养阳性可确诊。 另外，恶性网状细胞病、斑疹伤寒、恶性疟、粟粒型肺结核、风湿热、传染性单核细胞增多症，病毒性肝炎等，与伤寒也有许多相似之处，应注意鉴别。
