布比卡因的不良反应

本药作用强，但毒性也较大，过量或误入血管内可发生严重的毒性反应。毒性反应主要为神经系统毒性和心脏毒性，表现为耳鸣、肌肉颤搐、眼球震颤、惊厥、血压下降和心动过缓等。循环系统不良反应往往与惊厥同时发生，一旦心脏停搏，复苏很困难。高血压、致死性心动过缓和心律紊乱等症状极少见。偶见过敏反应、暂时性失明的报道。本药对呼吸的影响不大。

[国外不良反应参考]

1.血液硬膜外给药可抑制血小板聚集，提示硬膜外麻醉的患者在术中和术后发生出血的危险性增加。

2.心血管系统大剂量用药或不慎注入血管可引起血药浓度过高，导致心血管毒性反应，出现心动过缓、低血压、心脏传导阻滞、室性心律失常（包括心室颤动）、心脏停搏。心血管毒性反应通常出现在中枢毒性反应之后，可能与组织缺氧有关，而不是麻醉药物的直接效应。

3.中枢神经系统本药可引起神经病变。血药浓度过高时可引起中枢神经毒性反应，表现为口周麻木、兴奋、坐立不安、定向力障碍、感觉异常、眩晕、视力模糊、眼球震颤、言语不清、肌肉颤搐及惊厥。某些患者中枢毒性反应的最早征象为抑郁，以后发展为嗜睡、昏迷甚至呼吸停止。硬膜外给药曾有引起恐惧、精神混乱、歇斯底里、颤搐及非惊厥性肌肉自主收缩的报道。有脊髓麻醉后次日出现大小便失禁的个案报道。

4.代谢/内分泌系统胰岛素依赖型糖尿病患者进行硬膜外麻醉后，有出现低血糖及昏迷的个案报道。有实验显示，静注本药可使血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度升高。

5.胃肠道鞘内注射本药（尤其是与吗啡合用时），术后可出现胃排空延迟。尚需进一步研究以阐明其临床意义。

6.泌尿生殖系统有研究报道，0.25%布比卡因连续硬膜外输注可发生尿潴留。

7.肝脏有连续硬膜外输注本药时出现肝脏疾病的报道。

8.皮肤（1）本药可引起注射部位疼痛，且比甲哌卡因、氯普鲁卡因及利多卡因严重。这可能与本药的脂溶性较高有关，因麻醉药的脂溶性越高，越容易引起注射局部疼痛。（2）真皮内注射本药，比罗哌卡因更容易引起局部发红，且呈剂量依赖性。（3）有接受48小时腰椎硬膜外阻滞后出现双下肢广泛皮肤坏死的个案报道，可能是麻醉影响了下肢的血流动力学。

9.呼吸系统有引起呼吸停止的个案报道。

10.眼有2例用药后出现霍纳综合征（瞳孔缩小、上睑下垂、无汗等）的报道。

11.过敏反应酰胺类局麻药很少引起过敏反应。含肾上腺素的布比卡因溶液也含焦亚硫酸盐，而后者可能导致变态反应。

12.其它曾有发生耳鸣的报道。还有脊髓麻醉后出现一过性神经根刺激（TRI）的报道，但发生率明显低于利多卡因。

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