盐酸丁卡因的不良反应
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盐酸丁卡因的不良反应 由于本药吸收迅速，即使外用也会引起全身性毒性，特别是当眼球有穿通伤、较大面积（或较深）的眼外伤时，更易吸收中毒，严重时可致死。喷雾给药也可发生严重的不良反应。 1.中枢神经系统 本药毒性大，对中枢神经可产生先兴奋后抑制的作用，作用强度与血药浓度有关，属中毒反应的先兆，可表现为震颤、精神错乱、眩晕、嗜睡、意识障碍、视物不清等。 2.循环系统 本药对心脏有奎尼丁样作用，达毒性浓度时可直接抑制心肌，使心肌收缩力降低、舒张期容积增加、心室内压下降、心排血量降低，严重时可引起心力衰竭、室颤或心脏停搏。对血管平滑肌有直接松弛作用。 3.呼吸系统 本药引起惊厥时则产生一系列呼吸改变，惊厥一旦停止，呼吸功能即可恢复。 4.眼 滴眼后可引起烧灼感，若滴眼后闭上眼，则不适感可减轻。常见一过性角膜上皮浅表性损害，可致角膜干燥、水肿。长期滴眼可引起局部过敏反应，如眼睑水肿、湿疹、睑缘炎等。 5.过敏反应 本药引起的高敏反应、特异性反应和变态反应少见。 [国外不良反应参考] 1.心血管系统 有报道，与同等剂量的布比卡因比较，本药鞘内注射引起的血压下降更为显著。另一项研究指出，0.25%的辛可卡因和0.5%的本药进行蛛网膜下腔阻滞时，前者引起的动脉血压下降更显著。曾有引起心肌抑制、血压过低（或过高）、心动过缓、室性心律失常和心脏停搏的报道。 2.中枢神经系统 中枢毒性早期表现为中枢兴奋，如神经过敏、头晕、视物模糊、焦虑、不安和震颤，也可能没有兴奋症状，直接表现为嗜睡、惊厥，随后意识丧失及呼吸停止等抑制症状。其它中枢反应还包括寒战、瞳孔缩小或耳鸣。尚有引起马尾综合征的报道，可能呈剂量依赖性。 3.胃肠道 可能会引起恶心和呕吐。 4.眼 有使用0.5%本药滴眼液2个月后出现严重眼部并发症（右侧面部出现严重红斑性皮炎、右眼睑局部倒睫、轻度睑球粘连及角膜弥漫性云翳伴角膜上皮脱落等）的个案报道。 5.呼吸系统 有婴儿使用本药进行蛛网膜下腔阻滞后出现呼吸暂停的个案报道。 6.过敏反应 可能会出现以荨麻疹、水肿及其它过敏表现为特点的变态反应。本药很少引起非剂量依赖性的严重过敏反应。 7.其它 过量、吸收过快或误入血管可能导致全身毒性。 |
