酒石酸美托洛尔的给药说明
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酒石酸美托洛尔的给药说明 1.本药个体差异较大，用量宜个体化。 2.大剂量时，本药的β1受体选择性逐渐消失。支气管痉挛患者需慎用，一般仅用小量，并及时加用β2受体激动药。 3.既往无心力衰竭史患者在长期使用本药期间可能出现心力衰竭征象，宜加用强心药和（或）利尿药，如心衰症状继续应停药。 4.静脉给药能快速控制心率及心肌收缩力。研究表明，在心肌梗死症状发作几小时内静脉给药效果优于口服。而心肌梗死后先静脉给药，然后改口服维持治疗比单用一种方法更好。 5.对于外科手术前应否停药尚无统一意见，β受体阻滞后心脏对反射性交感兴奋的反应降低，使全麻和手术的危险性增加，但可用多巴酚丁胺或异丙肾上腺素逆转。而停药可引起心绞痛和（或）高血压反跳，其危险性可能比手术本身产生的心脏抑制更大。 6.用于心力衰竭时，对于纽约心脏病学会（NYHA）心功能为Ⅱ、Ⅲ级、病情稳定且左室射血分数（LVEF）低于40%者，应尽早使用β-肾上腺素受体阻断药，有望降低病死率；对于NYHA心功能Ⅳ级的心力衰竭患者，需待病情稳定（4日内未静脉用药，已无液体潴留，体重稳定）后，在严格监护下方可使用β-肾上腺素受体阻断药。 7.避免突然停药。本药在撤药时，应逐渐减量以避免发生严重的心血管事件，如心肌梗死、心律失常、猝死等。体力活动是心绞痛的重要诱因，故在停药期间以及停药后2-3周应尽量限制活动量。 8.甲状腺功能亢进时应用本药，可使某些症状（如心动过速）被掩盖，疑有甲亢可能时应避免骤然停用，以免发生甲状腺危象。 9.用药过量的表现：本药过量可导致严重低血压、窦性心动过缓、房室传导阻滞、心衰、心源性休克、心脏停搏、支气管痉挛、昏迷、恶心、呕吐和紫绀。药物过量最初的临床表现会在药物摄入后20分钟至2小时出现。 10.用药过量的处理：可给予活性炭，必要时洗胃，还可采取支持疗法和对症治疗。（1）心动过缓时给予阿托品或异丙肾上腺素，必要时安置人工起搏器。（2）室性期前收缩时给予利多卡因或苯妥英钠。（3）心力衰竭时给予吸氧、洋地黄糖苷类药或利尿药。（4）低血压时输液并给予升压药。（5）抽搐时给予地西泮或苯妥英钠。（6）支气管痉挛时给予异丙肾上腺素。 11.本药注射液浓度为1mg/ml，最大剂量可用至40mg，可加入1000ml下列注射液中静脉滴注：0.9%氯化钠、10%葡萄糖、5%葡萄糖、林格注射液、林格-葡萄糖液和乙酸化林格液。注射液稀释后应在12小时内使用。本药不应加入右旋糖酐70血浆代用品中滴注。经静脉给药时应仔细监测患者的血压和心电图，并备有复苏抢救设施。 |
