子宫脱垂
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[拼音]：zigong tuochui [外文]：prolapse of uterus 妇女子宫从正常位置沿阴道下降，甚则脱出于阴道口之外的妇科常见病证。常并发阴道前后壁膨出。古代又称为阴挺、阴菌、产肠不收等。子宫脱垂的产生主要是气虚下陷，收摄无权；或年老肾气虚弱所致。治疗以补气升陷，补肾固脱为主。 此病的最早记载见于隋代《诸病源候论》“阴挺出下脱候”。明代《景岳全书》指出此病可因胞络损伤，气虚下脱，郁热下坠等引起。清代叶天士《临证指南医案》明确指出阴挺为“子宫脱出”。现代多采用综合方法，除服中药外，还配合用熏洗、针灸、盆底肌肉运动锻炼等多种治疗方法，取得显著疗效。 子宫脱垂发生在产后者，多因难产、产程过长、临产时用力太过或产时处理不当，胞络损伤，或产后过早劳动而致。发生在平时者，则多因气虚下陷，或素体气血不足，或产育过多，肾气损伤，或年老肾气虚弱，冲任不固，无力系胞所致。 此病常见证型有： （1）气虚下陷。证见子宫下移，甚或脱出于阴道外，平卧能回缩，劳则坠出更甚，少腹坠胀，神疲乏力，小便频数，带下增多，舌质淡、苔薄白，脉细弱。治宜益气升陷，方用补中益气汤加减。 （2）肾气不固。证见子宫脱垂，少腹下坠，腰脊酸楚，头晕目眩，耳鸣，神疲乏力，小便频数，苔薄质淡，脉沉细。治宜温肾益气固脱，方用大补元煎加减。 （3）湿热下注。证见子宫脱出阴道之外，日久不回缩，局部红肿痛，表面溃烂，黄水淋漓，小便灼热，大便干燥，苔薄黄腻，脉细数。治宜清利湿热，方用龙胆泻肝汤加减。湿热下注多因感染而致，并非引起子宫脱垂的直接原因，故待溃破治愈后仍应益气升陷或补肾益气以治其本。除上述治疗外，尚可用针灸治疗。针灸治疗时主要针对气虚不举和湿热阻滞两个方面进行。气虚不举主要选百会穴为主穴，配气海、阳陵泉、肾俞、命门，其中百会、气海、命门以灸法为主，每次灸10分钟左右。湿热阻滞主要选中极为主穴，配子宫、归来、次髎、曲泉。此外亦可用生枳壳、艾叶、葱白、五倍子、蛇床子、白芷、枯矾煎汤熏洗阴部。子宫轻度脱出者，可在医师指导下使用子宫托。 子宫脱垂程度较轻者，一般疗效较好。如久经治疗仍不能回纳，年龄在经绝期者，可采用手术治疗。 |
