头痛
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[拼音]：toutong [外文]：headache 外感或内伤疾病中以头部疼痛为主要临床表现的病证。引起头痛的原因甚多，如六淫之邪外袭，上犯巅顶，使气血运行受阻，或内伤病久，气血不足，失于充养，或痰浊瘀血，阻于经络，均可导致头痛。 头痛的辨证主要应区别外感、内伤。外感头痛，一般发病较急，痛势较剧而无休止，多属实证，治疗以祛邪为主；内伤头痛起病徐缓，病势也较缓，时作时止，多属虚证或虚中夹实证，治疗以补虚为主。 外感头痛常见证型有： （1）风寒头痛。证见头痛，痛连项背，恶寒，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。治宜疏散风寒，常用川芎茶调散加减。 （2）风热头痛。证见头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，便秘，尿黄，舌质红，苔黄，脉浮数。治宜疏风清热，常用芎芷石膏汤加减。 （3）风湿头痛。证见头痛如裹，畏风，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉浮濡。治宜祛风胜湿，用羌活胜湿汤加减。 内伤头痛常见证型有： （1）肝阳头痛。证见头痛眩晕，心烦易怒，面红口苦，夜眠不宁，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。治宜平肝潜阳，常用天麻钩藤饮。 （2）气虚头痛。头痛绵绵，时发时止，遇劳则甚，倦怠无力，自汗畏寒，食少便溏，舌淡，苔薄，脉弱。治宜益气升清，用益气聪明汤加减。 （3）血虚头痛。证见头痛头昏，面色苍白无华，心悸，舌淡，脉细。治宜养血为主，常用四物汤加减。 （4）肾虚头痛。证见头痛，眩晕耳鸣，神疲乏力，腰膝酸软，遗精带下。肾阳虚者可见面白畏寒，腹泻便溏，自汗，手足冷，不喜饮，脉沉细弱，治宜温补肾阳，用右归饮；肾阴虚者兼有烦躁烘热，手足心热，口干舌燥，尿赤便秘，脉细微，舌红，苔少，治宜养阴滋肾，用左归饮。 （5）痰浊头痛。头痛昏蒙，胸脘痞闷，呕恶纳呆，舌苔白腻，脉滑或弦滑。治宜化痰降逆，常用半夏白术天麻汤。 （6）瘀血头痛。证见头痛经久不愈，痛处固定不移，其痛如锥刺，舌有瘀斑，脉细涩。治宜活血化瘀，用通窍活血汤加减。 针灸：阳明头痛可选印堂为主穴，太阳头痛可选大椎为主穴，少阳头痛可选率谷为主穴。因风加风池、风府，因寒加玉枕、囟会，因热加太阳、上星，因湿加翳风、大钟，阴虚加太溪、肾俞，气虚加百会、膻中，气滞加头维、本神，阳虚加昆仑、气海，血虚加膈俞、脾俞，血瘀加中都、大敦。要注意的是头部不宜多灸;面部在使用灸法的时候，一般使用麦粒灸，而且特别要注意不能烫伤皮肤。 |
