雌二醇的使用注意事项
|
雌二醇的使用注意事项 1.禁忌症：（1）对本药过敏。（2）疑有或患有乳腺肿瘤或有此病史（除外晚期转移性乳腺癌）。（3）疑有或患有雌激素依赖性肿瘤。（4）原因不明的阴道出血。（5）中、重度子宫内膜异位症。（6）活动性血栓性静脉炎或血栓栓塞。（7）有因服用雌激素而致血栓性静脉炎或血栓形成等病史（但用于治疗晚期乳腺癌及前列腺癌时例外）。（8）有胆汁淤积性黄疸史、Rotor综合征、Dubin-Johnson综合征或急、慢性（严重）肝脏疾病、肝脏疾病后肝功能未恢复到正常水平。（9）严重肾脏疾病。（10）镰刀细胞性贫血。（11）伴有血管病变的严重糖尿病。（12）先天性脂肪代谢异常。（13）确诊或怀疑妊娠。（14）哺乳妇女。（15）儿童。 2.慎用：（1）有乳腺癌家族史。（2）有乳腺结节、乳腺囊性纤维症及乳房X线检查异常。（3）轻度子宫内膜异位症及子宫良性肿瘤（子宫肌瘤）。（4）癫痫。（5）抑郁症。（6）偏头痛。（7）手足抽搐。（8）小舞蹈病。（9）垂体肿瘤（下丘脑肿瘤）。（10）严重高血压及心功能不全。（11）脑血管或冠状动脉疾患。（12）哮喘。（13）皮肤过敏。（14）糖尿病。（15）代谢性骨病伴高血钙。（16）血卟啉病。（17）凝血危险性增大时（如凝血异常、长期卧床、静脉曲张、某些恶性疾病、某些心脏疾病）。（18）内耳迷路骨性硬化伴有进行性听力丧失（耳硬化症）。（19）轻中度肝、肾疾病。（20）体液潴留（国外资料）。（21）胆囊疾病（国外资料）。（22）有高脂蛋白血症家族史（国外资料）。 3.药物对儿童的影响：易引起儿童早熟。 4.药物对妊娠的影响：妊娠期间使用雌激素，可能导致胎儿畸形。用药后所生女婴可能出现生殖道异常，女婴成年后发生阴道腺病、宫颈鳞状上皮发育不良或宫颈腺癌的危险性增加。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为X级。 5.药物对哺乳的影响：雌激素可随乳汁排泌，并可抑制泌乳，哺乳妇女禁用。用于回奶时需停止哺乳。 6.药物对检验值或诊断的影响：（1）美替拉酮（Metyrapone）试验反应减低。（2）去甲肾上腺素导致的血小板凝集可增加。（3）磺溴酞钠（BSP）潴留增加。（4）用血清蛋白结合碘（PBI）测试甲状腺功能，T4的结合增加，T3血清树脂的摄取减低，这是由于血清甲状腺结合球蛋白（TBG）增多所致。放射性碘（131I）及血清促甲状腺素（TSH）则不受雌激素的影响。 7.用药前后及用药时应当检查或监测：（1）用药前应详细询问病史，并进行内科及妇科检查，包括血压、乳腺、腹腔、盆腔检查及宫颈细胞学检查。（2）用药期间应监测：①血压。②肝功能。③阴道脱落细胞。④全面体检（每6-12个月1次），尤其是对子宫内膜的厚度和乳腺的检查。⑤宫颈细胞学检查（一年1次）。 |
