苯妥英钠的药物相互作用

苯妥英钠的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.抗凝药（如香豆素类、噻氯匹定）、磺胺类、西咪替丁、甲硝唑、氯霉素、克拉霉素、异烟肼、吡嗪酰胺、氟康唑、维生素B6、保泰松、氯苯那敏、舍曲林、地昔帕明、奈法唑酮、氟伏沙明、维洛沙秦、氟西汀、舒噻嗪、右旋哌甲酯、氯巴占、奥卡西平、甲琥胺、苯琥胺、萘咪酮、地尔硫卓、硝苯地平、替尼酸、尼鲁米特等可降低本药的代谢，从而增强本药的效果和（或）毒性。与香豆素类抗凝药合用时，开始可增加抗凝效应，但持续应用则效果相反。

2.加巴喷丁可使本药发生毒性反应的风险增加。

3.布洛芬、阿扎丙宗、卡培他滨、阿奇霉素可提高本药的血药浓度，出现中毒症状。

4.氟烷和单胺氧化酶抑制剂对肝酶有抑制作用，合用时可增强本药的毒性（包括肝毒性），甚至引起肝坏死。

5.本药可增加胺碘酮、苯丙氨酯的代谢，使后者疗效降低；但其本身代谢减少，从而增加了毒性（包括共济失调、反射亢进、眼球震颤和肢体震颤等）。

6.长期应用对乙酰氨基酚的患者,使用本药可增加肝脏中毒的危险性，且疗效降低。

7.长期应用多巴胺的患者，静脉注射本药时可因儿茶酚胺耗竭，引起突发性低血压及心率减慢，且与本药的用量及吸收速度有关。使用多巴胺的患者，需用抗惊厥药时，不宜采用苯妥英钠。

8.本药静脉注射时与利多卡因或普萘洛尔合用，可加强心脏的抑制作用。

9.本药有肝微粒体酶诱导作用，可加速肾上腺皮质激素（包括糖皮质激素、盐皮质激素）、促皮质素、雌激素及含雌激素的口服避孕药、左甲状腺素、溴芬酸、芬太尼、安非拉酮、环孢素、白消安、紫杉醇、咪达唑仑、氯氮平、哌替啶、沙贝鲁唑、帕罗西汀、左旋多巴、卡马西平、拉莫三嗪、乙琥胺、洋地黄类、非洛地平、尼莫地平、维拉帕米、奎尼丁、美西律、阿伐他丁、辛伐他汀、茚地那韦、地拉费定、多西环素、甲苯达唑、吡喹酮、伊曲康唑、酮康唑等与这些酶有关的药物代谢，使后者药效降低。

10.博来霉素、卡铂、卡莫司汀、长春碱、氨茶碱、阿昔洛韦以及含镁、铝或碳酸钙的制酸药可降低本药在胃肠道的吸收，从而降低本药的生物利用度。制酸药应与本药相隔2-3小时分开服用。此外，本药还可使氨茶碱半衰期缩短，效果降低。

11.本药可使血糖升高，与口服降糖药或胰岛素合用时，可能需要注意并调整降糖药的用量。

12.本药可消耗体内的叶酸，但加用叶酸反可降低本药的血药浓度，降低其对癫痫发作的控制作用。

13.与乙酰唑胺合用，可使钙及磷酸盐排泄增加，可引起低磷血症和增加产生骨质软化症的风险。

14.本药可对抗多库溴铵、哌库溴铵等非去极化肌松药的神经肌肉阻滞作用。

15.本药与贝克拉胺合用，可引起白细胞减少。

16.顺铂、多柔比星、利福平、利托那韦、氨己烯酸、二氮嗪等可增加本药的代谢，从而使本药血药浓度降低。

17.氯法齐明可增加本药的清除，从而使本药的血药浓度及效应均降低。

18.本药可增加多奈哌齐的清除，从而使后者效应降低。

19.本药可降低呋塞米在胃肠道的吸收，使后者疗效降低。

20.月见草油可降低癫痫发作阈，与本药合用时可能使癫痫发作。

21.本药与大量的抗精神病药或三环类抗抑郁药合用，可诱导癫痫发作，中枢神经的抑制可更明显，需调整本药的用量。

22.与美沙酮合用，可产生美沙酮戒断症状。

23.苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮、地西泮、环丙沙星、流行性感冒病毒疫苗、吩噻嗪类等药可改变本药的血药浓度（可能升高，也可能降低），因此合用时应经常检测本药的血药浓度。

24.与丙戊酸或丙戊酸钠、替尼达帕、氯贝丁酯合用时，有对蛋白结合率竞争的作用，应经常监测血药浓度，并根据临床情况调整本药的用量。

·药物-酒精/尼古丁相互作用

长期饮酒可降低本药的血药浓度和疗效，但服药的同时大量饮酒则可增加本药的血药浓度。

·药物-食物相互作用

本药可加快味精（谷氨酸钠）的吸收，引起乏力、心悸、颈后麻木等。