甲氨蝶呤的用法与用量
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甲氨蝶呤的用法与用量 成人常规剂量·口服给药 1.一般用量：一次0.1mg/kg（通常5-10mg），一日1次。一个疗程安全剂量为50-100mg。 2.蕈样肉芽肿：一日2.5-5mg，连服数周甚至数月。 3.急性淋巴细胞白血病维持治疗：一般为一次15-50mg/m2，一周1次，连用4周。 4.银屑病：（1）每周一次方案：一次10-25mg，一周1次，持续使用直至达到适当疗效。一周剂量不得超过50mg。（2）分次剂量方案：一次2.5mg，每12小时1次，连用3次；或每8小时1次，连用4次。一周剂量不超过30mg。（3）每日给药方案：一日2.5mg，连用5日，继而休息最少2日。一日剂量不超过6.25mg。以上方案的剂量可逐步调整，以获得最佳临床疗效，但不要超过最大耐受量；达到最佳疗效后，必须减至最低剂量，间隔最长的休息期。 5.滋养细胞肿瘤（葡萄胎、恶性绒毛膜腺瘤）：一日15-30mg，连用5日。如未出现毒性反应，可给予下一疗程，一般应用3-5个疗程。 ·肌内注射 1.急性白血病：一次10-30mg，一周1-2次。 2.银屑病：同口服给药。 3.滋养细胞肿瘤（葡萄胎、恶性绒毛膜腺瘤）：同口服给药。 ·静脉注射 1.急性白血病：同肌内注射。 2.银屑病：同口服给药。 ·静脉滴注 1.滋养细胞肿瘤（葡萄胎、恶性绒毛膜腺瘤）：一日10-20mg，溶于5%或10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，一日1次，5-10次为一个疗程。总量为80-100mg。 2.急性白血病：同肌内注射。 3.骨内瘤等：采用大剂量疗法，即一次1000-5000mg/m2，溶于生理盐水或葡萄糖氯化钠注射液中滴注4-6小时。从用药前1日开始至用药后1-2日，应一日补液3000ml，并用碳酸氢钠碱化尿液，一日尿量不少于2000ml。开始用药后24小时起，每3小时肌内注射亚叶酸钙9-12mg，连用3-6次或直至甲氨蝶呤血药浓度降至5×10－8mol/L以下。 ·动脉滴注 一次5-10mg，加入5%葡萄糖注射液中缓慢滴注24小时。 ·鞘内注射 用于脑膜白血病：一次6mg/m2（通常为10-12mg，一次最大剂量不宜超过12mg），加生理盐水稀释至1mg/ml鞘内注射（稀释液中不应含防腐剂），一日1次，5日为一个疗程。用于预防给药时，一次10-15mg，每6-8周1次。 ·腔内注射 一次30-40mg，一周1次，如抽出胸腔积液量少于500ml时，本药剂量应酌减。 儿童常规剂量·口服给药 1.一般用量：一次0.1-0.2mg/kg，一日1次。 2.急性淋巴细胞白血病维持治疗：同成人用法。 ·肌内注射：急性白血病：一次20-30mg/m2，一周1次，或视骨髓情况调整。 ·静脉注射：急性白血病：同肌内注射。 ·鞘内注射 脑膜白血病：每隔2-5日注射1次，不同年龄段儿童的一次推荐剂量如下：（1）小于1岁，6mg。（2）1岁，8mg。（3）2岁，10mg。（4）3岁以上，12mg。 |
