厄贝沙坦氢氯噻嗪的使用注意事项
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厄贝沙坦氢氯噻嗪的使用注意事项 1.交叉过敏 与磺胺衍生物有交叉过敏。 2.禁忌症 （1）对本药成分或其它磺胺衍生物过敏者。（2）妊娠妇女。（3）哺乳期妇女。（4）严重肾功能损害者（肌酐清除率＜30ml/min）。（5）严重肝功能损害、胆汁性肝硬化和胆汁淤积者。（6）顽固性低钾血症、高钙血症患者。 3.慎用 （1）轻至中度肾功能损害者（可能发生与噻嗪类利尿药有关的氮质血症）。（2）肝功能损害者（可能促发肝性脑病）。（3）主动脉和左房室瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病患者。（4）糖尿病患者（噻嗪类利尿药可能降低葡萄糖耐量，隐性糖尿病患者用药后可能出现症状）。（5）电解质紊乱者。（6）单侧或双侧肾动脉狭窄者。（7）高尿酸血症或痛风患者。（8）有变态反应或哮喘病史者（国外资料）。（9）交感神经切除者（可提高对降压药的反应）（国外资料）。 4.药物对儿童的影响：18岁以下患者使用本药的安全性和有效性尚不明确。 5.药物对妊娠的影响：噻嗪类利尿药能通过胎盘屏障和出现于脐带血液中，引起胎盘灌注降低，胎儿电解质紊乱等。孕妇使用噻嗪类药物治疗有引起新生儿血小板减少、胎儿或新生儿黄疸的报道，故妊娠早期不推荐使用本药，在计划怀孕时应转为合适的替代治疗。此外，直接作用于肾素-血管紧张素系统的药物能引起胎儿和新生儿肾衰竭、胎儿头颅发育不良和死胎，因此妊娠中、晚期应禁用本药。若用药期间被诊断为妊娠，应尽早停药；如果由于疏忽治疗了较长时间，则应监测胎儿肾功能和超声检查头颅。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级（早期）和D级（中、晚期）。 6.药物对哺乳的影响：厄贝沙坦能分泌入鼠的乳汁中，但是否经人乳分泌尚不明确；噻嗪类利尿药可出现于人乳汁中，可能抑制泌乳。鉴于其对婴儿的潜在不良反应，哺乳期妇女应禁用本药。 7.药物对检验值或诊断的影响：（1）本药中所含的氢氯噻嗪可能使抗兴奋剂检测结果呈阳性。（2）噻嗪类利尿药可能减少肾脏对钙的排泄，使钙代谢正常者的血钙呈间歇性轻度升高。在进行甲状旁腺功能测定（显著的高钙血症提示可能有潜在的甲状旁腺功能亢进）时，应停用噻嗪类利尿药。 8.用药前后及用药时应当检查或监测 （1）定期监测血压、心率、血常规、血细胞比容、血电解质和肾功能。（2）肾功能损害者使用本药时，推荐定期监测血清钾、肌酸酐和尿酸。 |
