氢氯噻嗪的药物相互作用 ·药物-药物相互作用 1.与降压药(如利舍平、胍乙啶、可乐定等)合用,利尿、降压作用均加强。 2.与多巴胺合用,利尿作用加强。 3.与单胺氧化酶抑制药合用,可加强降压效果。 4.与阿替洛尔有协同降压作用,两药联用控制心率效果优于单独应用阿替洛尔。 5.溴丙胺太林可明显增加本药的胃肠道吸收。 6.与非去极化肌松药(如氯化筒箭毒碱)合用,可增强后者的作用。其机制与本药使血钾降低有关。 7.与维生素D合用,可升高血钙浓度。 8.与二氮嗪合用,可加重血糖增高。 9.与β-肾上腺素受体阻断药合用,可增强对血脂、尿酸和血糖的影响。 10.与锂制剂合用,可减少肾脏对锂的清除,升高血清锂浓度,加重锂的肾毒性。 11.与碳酸氢钠合用,可增加发生低氯性碱中毒的危险。 12.与金刚烷胺合用,可产生肾毒性。 13.与酮色林合用,可发生室性心律不齐。 14.与吩噻嗪类药物合用,可导致严重的低血压或休克。 15.与巴比妥类药、血管紧张素转换酶抑制药合用,可引起直立性低血压。 16.肾上腺皮质激素、促皮质素、雌激素、两性霉素B(静脉用药)等药物能降低本药的利尿作用,增加发生电解质紊乱(尤其是低钾血症)的危险。 17.非甾体类解热镇痛药(尤其是吲哚美辛),能降低本药的利尿作用,其作用机制可能与前者抑制前列腺素合成有关;与吲哚美辛合用时,还可引起急性肾衰竭。本药与阿司匹林合用,可引起或加重痛风。 18.考来烯胺(消胆胺)能减少胃肠道对本药的吸收,故应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用本药。 19.与拟交感胺类药合用,利尿作用减弱。 20.与氯磺丙脲合用,可降低血钠浓度。 21.本药可降低抗凝药的抗凝作用,主要是因为利尿后机体血容量下降,血中凝血因子浓度升高,以及利尿使肝脏血液供应改善,合成凝血因子增多。 22.本药可升高血糖水平,同用降血糖药时应注意调整剂量。 23.与乌洛托品合用,乌洛托品转化为甲醛受抑制,疗效下降。 24.因本药可干扰肾小管排泄尿酸,使血尿酸升高,故本药与抗痛风药合用时,应调整后者剂量。 25.在用本药期间给予静脉麻醉药羟丁酸钠,或与利托君、洋地黄类药物、胺碘酮等合用可导致严重的低钾血症。本药引起的低血钾可增强洋地黄类药物、胺碘酮等的毒性。 26.与甲氧苄啶合用,易发生低钠血症。 27.可降低丙磺舒作用,两药合用时应加大丙磺舒的用量。 28.过多输入氯化钠溶液可消除本药的降压利尿作用。 ·药物-酒精/尼古丁相互作用 乙醇与本药合用,因扩张血管降低循环血流量,易发生直立性低血压。 ·药物-食物相互作用 1.食物能增加本药吸收量,这可能与药物在小肠的滞留时间延长有关。 2.咸食可拮抗本药的降压利尿作用。 |