关节痛未必就是风湿病
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风湿性关节炎属于变态反应性疾病，以受累的大关节如膝、踝、肘、腕关节为主，慢性关节病变可迁延数月至数年。但关节痛未必就是风湿病，实际上有许多疾病都是以关节痛为首发或伴发症状，从而构成这些疾病的诊断依据之一，这些关节痛的疾患极易被误诊为风湿性关节炎。 播散性红斑狼疮：多见于青年女性，90％以上的患者会有关节痛，且是早期症状，关节酸痛，有时伴有红肿热痛，用水杨酸制剂治疗无效，并伴有多脏器损害。 结节性多动脉炎：男性青年多见，临床上以发热及关节痛为早期症状，显著特点是沿血管分布有皮下结节，伴有多脏器的损害。 硬皮病：主要侵犯皮肤，关节痛发生于皮肤病变之前，指、趾、腕、肘关节最易受累，往往因骨吸收而使关节固定于屈位，容易误诊。 斯约格伦氏综合征：常见于中年妇女，普遍认为是自身免疫性疾病，以眼、咽干燥及关节炎为主症，常被误认为风湿性关节炎。 白塞氏病：又称为“眼——口——生殖器”综合征，属自身免疫性疾病，其表现为虹膜炎、口腔溃疡及生殖器溃疡。许多患者却以关节炎为首发症状或伴有上述三症之一而发病。 血友病性关节炎：仅发生于男性，有出血倾向，关节极易受累，以膝关节最为常见，其次为踝、肘、腕关节，皆因关节活动出血所致，血液学检查为明确诊断的主要方法。 慢性肺性关节病：特点为多发性关节炎与杵状指，临床上常以风湿性关节炎就诊，一般数月后才出现肺部症状，这种病最易继发于无呼吸道症状的周围性肺癌，因此早期发现，对诊断肺癌有重要意义。 原发性甲状旁腺功能亢进：女性3倍于男性，主要是骨质脱钙，因此临床上表现全身或四肢骨病，易被误诊为风湿性关节炎。 其他如结核、外伤、增生性关节病，都较容易诊断，此不赘述。因此，对以关节痛为症状的患者切不可随意诊断为风湿性关节炎，以免造成误诊误治。 |
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