莫轻视脂肪肝
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脂肪肝是怎么回事
肝脏是脂肪代谢的重要器官，通常情况下肝脏也含有一定比例的脂肪，约为总重量的5％，且随着年龄的增加而增加。我们常言的脂肪肝，在大多数情况下是指Ｂ超检查时，提示肝内脂肪比例增加的一种俗称，有一定的科学价值。病理学上的脂肪肝，指肝组织学检查肝细胞脂肪化＞50％；脂肪量超过肝重的5％～25％，但实际上肝组织学检查临床上尚难普及。故Ｂ超的形态学所见仍不失为当今脂肪肝诊断的重要指标。 瘦人也患脂肪肝肥胖性脂肪肝是最常见病因。摄食过多的高糖饮食，过量脂类。由于营养过剩，使周围脂肪组织过多，释放脂肪酸增加，肝对脂肪消化、氧气、转化、排泄障碍，导致脂肪在肝内堆积。50％的肥胖者有肝内脂肪浸润，重度肥胖者96％可发生脂肪肝。 酒精性脂肪肝是第二位常见病因。75％～95％慢性嗜酒者有不同程度的脂肪肝。 炎症性脂肪肝最常见的是病毒性肝炎。 糖尿病性脂肪肝 胰岛素依赖型糖尿病发生脂肪肝较少，约有4．5％患脂肪肝。非胰岛素依赖型糖尿病发生脂肪肝较多，可达37％。 营养缺乏性脂肪肝 因长期厌食、节食、偏食、素食、吸收不良综合征及胃肠旁路手术等原因，造成低蛋白血症、缺乏胆碱、氨基酸。因热量不足，缺乏营养而消瘦。常常动用组织中脂肪，但又不能在肝脏内正常转化脂肪，故发生堆积至脂肪肝形成。即瘦人也得脂肪肝。 药物性及毒物性脂肪肝某些药物如生长激素、肾上腺皮质激素、四环素、抗肿瘤药、四氯化碳、苯、砷、铝等，都可导致脂肪肝。 妊娠急性脂肪肝 多发生于妊娠36～40周，重症者常伴发肝性脑病、肾衰竭、消化道出血。虽脂肪肝发生与遗传无直接关系，但糖尿病高血脂症多与家族遗传相关，所以某些相关原因的脂肪肝与遗传有关联。 脂肪肝还可见于年迈人群的肝脏自然衰老。 脂肪肝的临床表现轻度脂肪肝可无任何症状，中度或重度可致肝脏肿大，疼痛或压痛，因其而引起的肝脏病理变化不容乐观。肝检显示脂肪变性、门脉区周围纤维组织增生、胆汁淤积等均有不同程度的存在，其肝脏内脂肪主要为甘油三酯、磷脂、胆固醇等。实验室检查上述3项均可能增高，同时可有血清碱性磷酸酶增高、转氨酶升高，重症脂肪肝还可出现轻度高胆红素血症、胆红素尿及尿胆原增高、白蛋白与球蛋白的比例倒置、凝血酶元时间延长等。 健康生活方式可预防脂肪肝虽说目前市场上诸多产品均宣传可以治疗脂肪肝，但都缺乏科学的、客观的依据；脂肪肝不是一种独立的疾病，是由诸多原因造成的后果，因此治疗的根本方法是控制或消除病因才会真正有效。由糖尿病、饮酒、药物所致的脂肪肝，应控制糖尿病、忌酒和停用有关药物以稳定病情，使脂肪肝得以改善。不少病人希望“用药”将脂肪肝的脂肪“赶出去”，其实目前任何药物都办不到。一般不是严重的脂肪肝只要控制病因，使之不再发展就可以了。Ｂ超可有助脂肪肝的诊断，但用以鉴定治疗效果则缺乏可靠性，病人不要轻信。 大多数脂肪肝为营养过量所致，所以控制饮食，不暴饮暴食，使体重稳定，是控制脂肪肝发展的最重要措施。总之，选择健康的生活方式是预防和治疗脂肪肝的最好方法。 |
