工伤保险待遇诉状范本

民事诉状

原告:xxxx,身份证号码xxxxx,性别xxxx,出生 xxx年xxx月, 住址:xxxxxxxx。 电话: 被告:xxxx有限公司 法定代表人:xxx,职务xxx。 地址:xxxx 电话: 诉讼请求 一、判令被告立即支付经济赔偿金xxxx元; 二、依法判令被告支付停工留薪期工资xxx元; 三、依法判令被告支付一次性伤残补助金xxxx元,一次性伤残医疗补助金xxx元,一次性伤残就业补助金xxxx元; 四、依法判令被告承担鉴定费xxx元、交通费xxx元; 三、判令被告承担本案诉讼费及其它一切法院费用。 事实与理由 2012年10月被告招录原告进入被告公司?a href='http://www.b15k.com/baike/223/304897.html' target='_blank' style='color:#136ec2'>邮路烊也僮鞴ぃ鹿ぷ试紉xxx元。2011年1月14日下午,原告在工作时不慎受伤,2011年6月9日被认定为工伤,2012年1月10日被认定构成工伤十级伤残。自2014年8月,被告不再为原告及其他职工缴纳社会保险,原告根据相关规定解除劳动合同,被告未能及时支付原告经济补偿金,原告于2014年9月25日申请劳动仲裁。现要求被告支付经济赔偿金6个月×xxx元/月×2=xxx元、停工留薪期4个月×xxx元/月=xxx元、一次性伤残补助金7个月×xxx元/月=xxx元、一次性伤残医疗补助金5.92个月×xxx元/月=xxx元、一次性伤残就业补助金3个月×xxx元/月=xxx元、鉴定费xxx元、交通费xxx元。 为维护自身合法权益,原告特诉至贵院,望贵院依法判如所请。 此致 市北区人民法院 具状人: 年 月 日

附:本诉状副本 份,证据 宗

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