猫抓病

主要由家猫抓人或咬人引起的急性传染病。临床表现有发热、抓伤部位皮肤感染和淋巴结肿大。本病为良性、自限性疾病,多数病人均在二、三个月内自愈。1950年首次报告。主要分布于欧洲、南非及南、北美洲。美国每年发病人数约2000例,儿童和青少年多见。

病原尚不清楚。有人在皮肤抓伤处及肿大的淋巴结中发现有革兰氏阴性的短小杆菌,可用特殊培养基分离,可能为本病的病原。亦有人认为病原是一种病毒,但应用鸡胚、组织培养和动物接种均未能分离出病毒。也有人认为病原是衣原体。约90%病人是通过家猫抓、咬或舔后而患病。少数病人亦可被狗抓、咬而得病。本病多发生于秋、冬季。80%病人为儿童,18岁以下者占90%。病后有持久免疫力,再次感染者罕见。

本病的潜伏期为2~6周。抓伤或咬伤处皮肤有炎症、疼痛,并可化脓。局部淋巴结肿大、压痛,少数病人淋巴结化脓,并可破溃形成窦道。亦可有全身淋巴结轻度肿大和脾肿大。约1/3病人可出现发热,体温在38~41℃,伴有头痛、全身不适等。少数病人于病后 3~10天出现充血性斑丘疹、结节性或多形性红斑。部分病人有结膜炎和结膜肉芽肿,伴有耳前淋巴结肿大,称为帕里诺氏眼-淋巴结综合征。也可发生脑炎、脑膜炎、脊髓炎、多发性神经炎、血小板减少性紫癜、骨髓炎等。末梢血白细胞总数及中性粒细胞轻度增高,血沉增快。

诊断依据:有被猫抓伤或咬伤史;抓伤处皮肤发炎和化脓,局部淋巴结肿大和发热等典型临床表现;汉格-罗斯皮肤试验阳性(取淋巴结脓液,经培养无细菌生长,加入4倍生理盐水,置60℃水箱中放置10小时,以5000转/分离心,取上清液作抗原液。取抗原液0.1毫升注射于前臂掌侧皮内,48~72小时后,若注射部位硬结>0.5厘米为阳性,否则为阴性);淋巴结活体检查,出现网状细胞增生和坏死性肉芽肿病变,即可诊断本病。

目前尚无特效治疗,以对症治疗为主,可用退热镇痛药退热及止痛。淋巴结化脓时可穿刺抽脓,以减轻发热及全身中毒症状。不宜切开引流,以免形成瘘管。有继发感染时可用抗生素。预防本病应避免被猫抓伤及咬伤。若发生抓、咬伤时,可局部涂抹碘酒及酒精。

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