健忘

记忆力减退为主要临床表现的病证。多由心脾两虚或肾精亏损而致。中医文献中,健忘又称作善忘、喜忘、好忘。唐代《千金要方》以及宋代《圣济总录》等认为,健忘多因心气心血亏损所致。宋代严用和《济生方》认为病属思虑伤神,治在心脾。明清医家进一步认识到健忘与肾精不足、脑髓空虚有关。

临床上健忘兼见:

(1)倦怠乏力,失眠多梦,心悸,气短,饮食减少,舌质淡,脉细弱,为心脾两虚证,多由劳心思虑过度所致。治宜补益心脾,常用归脾汤或人参归脾丸。

(2)头晕,耳鸣,心烦,失眠,遗精,腰酸,舌尖红,脉细数,为心肾不交、阴虚火旺证。治宜滋肾阴、清心火,用生慧汤、交泰丸、孔圣枕中丹加减。

(3)神疲,腰酸,脉细弱,为老年人肾精亏损,不能充养脑髓所致。可长服河车大造丸,以补肾填精。

健忘以虚证为多,一般根据其症状,以补益心脾、滋填肾精为治疗大法。但虚中往往夹实,上述各证俱可夹痰、夹瘀。夹痰者痰多,脉滑,苔腻;夹瘀者舌上有瘀斑,脉象多见沉涩。治宜补泻兼施,即在补益方剂中酌加化痰、活血药物。

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