副球孢子菌病
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[拼音]：fuqiubaozijunbing [外文]：paracoccidioidomycosis 巴西副球孢子菌引起的真菌病。本病主要分布在南美及中美洲，曾一度称为南美芽生菌病。因主要发生在巴西，也一度称为巴西芽生菌病。中国尚未见报告。 副球孢子菌一般存在于酸性土壤内，可能由呼吸道及皮肤破伤处进入人体，主要引起肉芽肿性损害。常在口腔粘膜、鼻粘膜，偶或在胃肠道粘膜引起溃疡性肉芽肿损害。常侵犯淋巴结，有的是慢性良性经过。但在许多患者中，病损常播散全身，最后导致死亡。若早期诊断、治疗，预后较好。 本病一般分三种类型： （1）肺副球孢子菌病，常波及两侧肺并转为肺泡炎，有时继以小片坏死。X射线检查可见明显的肺门淋巴结肿大，偶有小片钙化，可有胸痛、发热、呼吸困难、咳嗽多痰，有时带血，常波及下肺，约有 1/3的病例出现空洞。 （2）皮肤粘膜淋巴系统副球孢子菌病，可发生“桑椹型口腔炎”，因疼痛而影响进食，严重时可破坏临近口腔、鼻、咽喉壁及其下组织，引起穿孔、结疤，附近淋巴结可很快波及，颈淋巴结可溃破而排出许多真菌。 （3）系统性副球孢子菌病，播散性损害，常可波及淋巴系统、脾、胸、肾上腺及肝等。偶可波及睾丸、脑、脑膜、心、大动脉及骨骼。波及肠道可有腹痛、厌食、呕吐、发热等。肾上腺可被破坏坏死而表现如艾迪生氏病。波及脑和脑膜时，可致头痛、恶心、抽搐等。 皮肤粘膜损害中可见上皮样细胞及巨细胞浸润，并形成脓肿。在巨细胞内外可见到无芽、单芽甚至多芽的真菌孢子，直径可达60μm，这对诊断有帮助。通过这个特征，也可与结核、皮肤利什曼氏原虫病、霍奇金氏病、着色芽生菌病、孢子丝菌病等进行鉴别。 酮康唑对本病疗效最佳，也可用二性霉素B。磺胺类药物对中度患者有时有效。 |
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