蓝布尔氏雅尔氏鞭毛虫病

[拼音]：Lanbu’ershi Ya’ershbianmaochongbing

[外文]：giardiasis lamblia

蓝布尔氏雅尔氏鞭毛虫(Giardia lamblia)寄生于人体小肠引起的疾病。为纪念本虫的研究者A.雅尔和W.D.蓝布尔而命名。旧译蓝氏贾第鞭毛虫病。主要表现腹痛、腹泻和吸收不良等症状。在儿童可影响营养吸收和发育。世界各地均有发病，是造成旅游者腹泻的重要原因之一。美国、前苏联曾多次发生暴发流行，英国、法国、日本、巴西、西非等国家和地区都有较高的感染率，中国也有发生，儿童发病率较成人高。

蓝布尔氏雅尔氏虫属肉足鞭毛门，鞭毛亚门，动鞭毛纲，双滴虫目，八鞭毛科。生活史包括滋养体和包囊两期。人食入被包囊污染的水或食物后，虫体在十二指肠内脱囊而出形成滋养体。滋养体长 9～21μm，宽5～15μm，厚 2～4μm，形如切开的半个梨，故又称梨形鞭毛虫；虫体前圆后尖，有前、侧、腹、尾四对鞭毛；体中央有一对轴柱；前方两侧各有卵圆形的细胞核一个；虫体背面凸起，腹面凹陷形成吸盘，吸附在肠壁粘膜上，主要寄生在十二指肠和空肠粘膜的腺窝内。通过体表摄取营养，以肠粘液分泌物为食。虫体藉鞭毛摆动而运动。以纵二分裂法繁殖。肠道环境不利于滋养体生存时，滋养体在小肠下段或大肠内形成椭圆形的包囊，长8～12μm ，宽7～10μm，有2～4个核，囊壁内的虫体除鞭毛消失外，其他结构与滋养体同。包囊随寄主粪便排出体外。包囊抵抗力强，在粪便中能存活10天以上，在自来水中存活数天，在干燥环境和50℃以上时很快死亡。病人或带囊者是主要传染源，犬和海狸作为贮存寄主。蟑螂和蝇能携带包囊，也可传播本病。

本病症状轻重与虫株毒力和人体状况有关，当受染者胃酸缺乏和全身性免疫球蛋白低下时易发病。肠道微生物的分布也影响滋养体的生存。滋养体对肠粘膜的机械性刺激导致肠功能紊乱，肠粘膜充血、水肿，肠道分泌物增多和粘膜微绒毛萎缩等病变，影响营养的吸收，引起吸收不良综合征。根据发病缓急和病程长短本病分急性、亚急性和慢性三种。潜伏期约8～15天。急性症状类似急性肠炎，表现腹泻，排恶臭的水样便，并有痉挛性腹痛、腹胀、恶心等，病程3～4天。急性患者未及时治疗则可发展为亚急性或慢性，表现为间歇性稀便、食欲不振等。慢性者最多见，反复发作，长期不愈，严重时出现吸收不良、脂肪泻、衰弱和明显体重减轻，在幼儿可出现营养不良和发育障碍。此外，尚有失眠、头痛、乏力、眩晕、出汗等症状。虫体偶可寄生于胆道，引起胆囊炎或胆管炎，表现右上腹部疼痛、发热、肝脏肿大及代谢障碍等。

在粪便中查到滋养体或包囊即可确诊。临床疑有本病而粪便中未查到虫体时可进行十二指肠引流、小肠粘膜活体组织检查或肠试验(吞咽末端带胶囊的尼龙丝，进至空肠后取出，取丝上液体检查，其结果与十二指肠引流相似)。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)或对流免疫电泳检测粪便中虫体的抗原，对早期诊断有一定价值。血清 ELISA和间接荧光抗体试验对诊断和流行学调查有意义。

常用的治疗药物有甲硝哒唑、巴龙霉素和呋喃唑酮，后者对儿童疗效较好。搞好环境、饮食和个人卫生，加强水源和粪便管理有预防作用。