过敏性肺炎
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[拼音]：guominxing feiyan [外文]：allergic pneumonia 多种病原（如寄生虫、药物等）引起的变应性肺炎。1932年W.勒夫勒首先报道了本病，故通常称为勒夫勒氏综合征或勒夫勒氏肺炎。临床症状轻微或无症状，可有发热、咳嗽、咯痰等，周围血中轻度嗜酸细胞增多。由蛔虫、钩虫、霉菌、磺胺类药物或呋喃坦啶等引起。本病较常见，因症状轻微，常被漏诊或误诊为其他类型肺炎。多在一个月内自愈或经肾上腺皮质激素类药物治愈。若受过敏物质的侵袭，可以反复发作。 本病有周围血中嗜酸细胞增多和肺部浸润性病变，属嗜酸细胞增多性肺浸润 (PIE)一类疾病中的单纯型嗜酸细胞增多性肺浸润。由霉菌（曲霉菌）引起的嗜酸细胞增多性肺浸润，常伴有哮喘称为哮喘型嗜酸细胞增多性肺浸润，与本病不同。 病原主要是侵入体内的寄生虫，如蛔虫、钩虫、丝虫、中华分支睾吸虫、血吸虫、鞭虫、绦虫、姜片虫等，还有溶组织阿米巴、霉菌孢子、细菌、花粉；药物如青霉素、磺胺类、呋喃坦啶、氯磺丙脲、对氨水杨酸、巴比妥类、硫脲嘧啶、肼苯哒嗪等；化学物质如羰化镍等。有些病例原因不明。 病理和发病机理由于过敏而引起的肺炎，其过敏反应是由反应素免疫球蛋白E(IgE)所介导的Ⅰ型过敏反应，也有Ⅲ型及Ⅳ型过敏反应的参与。如图示： 
本病病理呈良性经过，有自限性，受累肺组织呈炎症改变，肺间质、肺泡壁及终末支气管壁内有多数嗜酸细胞浸润，肺泡及肺间质水肿，肺泡渗出物中充满嗜酸细胞，血管壁较少受累。 临床表现无症状或临床症状轻微，可有低热（偶有高热者）、咳嗽、咯少量粘痰、伴全身不适、疲乏无力及食欲不振等，体征多不明显，可有干、湿性啰音。化验可见血中嗜酸细胞轻度或中度增多；血沉增快。胸部X射线检查可见小片状或大片实质阴影，或呈结节状改变。可单发或多发，阴影边缘模糊，密度较低，以两肺下野最为显著。病变多变化，可呈游走性。 本病有自限性，病程一般不超过一个月。 诊断和鉴别诊断诊断依据： （1）临床症状轻或无症状； （2）肺内出现一过性或游走性浸润阴影； （3）末梢血中嗜酸细胞增多； （4）病程常在一个月之内。应与感染性肺炎（如病毒性肺炎，支原体肺炎，细菌所引起的肺炎）、肺结核、肺霉菌感染等病鉴别。其中，除霉菌感染外，其他疾病无嗜酸细胞增高。霉菌性肺部感染从病变中或痰中可找到致病的霉菌。全身症状较重者需与其他类型的嗜酸细胞增多性肺浸润、结节性多动脉炎等相鉴别。 治疗一般不需治疗，预后良好。应消除引起过敏的原因：如对体内寄生虫的治疗；劳动条件的改善与防护;停用引起过敏的药物等。对症状重或病程迁延者，可用肾上腺皮质激素。 |
