抗菌药物临床应用管理办法第十一条的内容、主旨及释义
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整理了《抗菌药物临床应用管理办法》第十一条的全文内容、主旨和释义，以加深对抗菌药物临床应用管理办法第十一条的理解。抗菌药物临床应用管理办法第十一条内容如下：
释义和理解感染性疾病科是感染性疾病诊疗的主要专业科室，也是指导抗菌药物合理使用、治疗各种耐药菌感染重要技术力量。我国卫生行政部门十分重视感染性疾病科的建设和临床作用，在2004年卫生部医政司就颁布了“卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知（卫医发（2004）292号）（以下简称“通知”，明确要求我国二级以上综合医”）院必须在2004年10月前建立感染性疾病科，“通知”该还明确规定了感染性疾病科的目标、定位、组成、任务、人员构成等，是我国医疗机构感染性疾病科建设与发展的指导性文件。“通知”明确规定感染性疾病科是临床业务科室，整合发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科，感染性疾病科负责就诊患者的传染病筛查和感染性疾病治疗，各级卫生行政主管部门和医疗机构需要对感染性疾病科建设提高认识、加强领导、以人为本、科学建设、强化培训、提高素质。从“通知”精神可以看出，卫生部已经把感染性疾病科的诊疗范围定位于各种感染性疾病（不仅仅限于传染病的诊治，传染病只是感染性疾病的一部分）。根据本办法要求，各医疗机构感染性疾病科在完成自身医疗任务外，还要配备一定数量的医师，承担医疗机构抗菌药物合理应用的指导和管理工作。这一规定既符合国际惯例，也能保证我国临床抗菌药物合理使用工作能够持续发展。纵观国际现状，各国医疗机构十分重视感染科建设与感染科医师的培养，充分发挥他们在医院感染性疾病诊疗与抗菌药物合理使用中的作用。美国各大医疗机构感染性疾病的诊疗和抗菌药物管理主要由感染科医师负责，医院抗菌药物管理制度与抗感染治疗指南制定、感染性疾病会诊等都由感染科医师承担，部分医院甚至没有感染科病房，但感染科的作用并没有被削弱；部分感染科医师还担任临床微生物科主任、医院感染控制主任、抗菌药物管理小组负责人等职位。欧洲各国情况也大多如此。我国香港地区感染科医师地位和作用更加突出，大多参加到感染性疾病诊疗和抗菌药物应用管理与指导各方面；我国台湾省有明确规定，各综合医院需要根据床位数配备额外感染科医师，主要负责感染性疾病诊疗和抗菌药物应用的会诊，院内会诊感染科医师配置比例大致为每300张床位1名医师。韩国感染科医师的工作职责基本与美国发达国家相同。按照卫生部要求，我国二级以上综合医院基本设立了感染科，现状有如下特点：①大部分感染科通过整合原有发热门诊、肠道门诊和呼吸道门诊而成，主要从事各种法定和新发传染病的筛查与门诊处置，没有感染科病房，专业人员也比较少；②部分医院将原有传染科更名为感染科，虽然有门诊与病房，但绝大部分工作还是局限于传染病的诊疗，其中病毒性肝炎的诊疗工作占据其绝大部分工作；③感染科医师来源主要包括原有传染科和从其他相关专业转向而来的医师，缺乏完整的专科医师培训经历，对感染性疾病的诊疗能力需要进一步加强；④医疗机构对感染科的地位和作用认识不足，习惯性认为感染科就是传染科，主要业务服务还是局限于传染病大的筛查和诊治；⑤感染科医师专业人才奇缺：由于专业工作领域不明确、工作条件差及待遇差等原因，感染科医师专业发展困难，提供必要的工作场所与条件，明确工作任务，支持感染科的学科发展与人才培养，使之能成为感染科疾病防治与抗菌药物合理应用的主要技术力量。除承担本专业医疗任务外，负责感染性疾病与抗菌药物临床应用会诊与指导的感染科医师数量与医院床位比不低于1:300。感染科医师应该注重自身专业水平的不断提高，积极参与医疗机构抗菌药物临床应用指导和管理，具体任务包括：1、各种传染与非传染性感染性疾病的诊断治疗；2、发热性疾病的诊治；3、感染性疾病会诊；4、抗菌药物临床应用指导，特别是负责特殊使用级抗菌药物会诊；5、参与医疗机构抗菌药物管理小组，负责抗菌药物遴选、评价、淘汰等工作；6、负责医疗机构抗菌药物合理应用的专业培训与教育；7、协助与支持医院感染管理、临床微生物和药学部门工作。 |
