临床上,一般根据病菌资料,结合抗生素的药理作用及病人的具体情况,选用抗生素治疗男性尿路感染。然而,男性尿路感染不象女性尿路感染能预测致病菌种和抗生素的敏感性,故治疗前,应先做尿细菌培养和药敏试验,根据结果调整治疗方案。男性肾盂肾炎的治法与女性相同。但单次剂量抗生素治疗则不适用于男性,大多数老年男性病例都有尿路异常或前列腺炎等问题,使治疗十分困难,疗程要延长。根据报道,疗程延长至6~12周,治愈率明显地较常用的2周疗程要长。男性尿路感染的预后有利因素是尿培养出现单一菌种生长(尤其是大肠杆菌),尿路无梗阻,或泌尿生殖道无功能性或解剖性异常。男性尿路感染的主要治疗问题是菌尿反复发作,即治疗者看似成功,但一个月内又复发,且为同一致病菌引起。这多因慢性前列腺感染未能用标准抗生素疗程消除,或因尿路功能性、解剖性异常导致治疗方案失败。对于这类反复发作的病人,可考虑选用下述3种方案之一:①长疗程抑菌疗法;②每次发作重新按6~12周疗程治疗;③外科手术矫治。选择取决于患者年龄、性活动、全身状况以及是否有膀胱出口梗阻。 |