皮肤瘙痒诊断和鉴别诊断
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根据无原发皮损而仅有瘙痒易于诊断。为了寻找致病因素，常需作全面的体格检查和实验室检查。 一旦出现继发性皮损，则需根据病史与下列疾病进行鉴别： （1）荨麻疹：有特异性皮损（风团）及病程演变过程。 （2）虫咬症：典型皮损为风团样丘疹，顶端有小疱，多无全身症状。 （3）药疹：有明确的服药吏，有一定的潜伏期，皮损突然发生，除固定型药疹外，多对称分布。 （4）疥疮：有接触传染史、好发部位及典型皮损，若能查到疥螨即可确诊。 治疗应力求查明病因，予以根治。 1．一般治疗注意皮肤卫生，生活力求规律。避免搔抓、热水烫洗，避免饮酒，喝浓茶及食用辛辣刺激性食品。伴系统性疾病者应积极治疗原发病；对患神经衰弱患者，可适当选用镇静、催眠剂。 2．全身治疗 （1）抗组胺药物：为一线药物，可选用各种H1受体拮抗剂，H2受体拮抗剂也可联用；钙剂、维生素C等可增强抗组胺药物的疗效。 （2）盐酸普鲁卡冈静脉封闭：普鲁卡因4mg／（kg·d）溶于生理盐水500mI内静脉滴注，10天为一疗程；严重者静脉注射利多卡因有效，但作用持续时间短（仅几小时）并可引起低血压。长期使用盐酸普鲁卡因、利多卡因等需注意引起接触过敏的可能。 （3）性激素：常用于老年患者，男性患者用丙酸睾酮25mg／d每周2次肌注，或甲基睾酮5mg／d口服；女性患者可用已烯雌酚1mg／d，分2次口服，或黄体酮10mg／d肌注。生殖系统肿瘤或肝肾功能不全者应忌刚或慎用。 （4）其他：胆汁淤积患者注射纳洛酮有效，无效时可用阿米替林。 3．局部治疗 （1）外用药物：如酚炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏或霜剂；女阴瘙痒病或肛门瘙痒病患者应避免使用刺激性药物。 （2）局部封闭疗法：用苯海拉明25mg加适量普鲁卡因皮损处皮下浸润注射，隔日一次；亦可用曲安西龙或地塞米松加适量普鲁卡因在皮损处皮下作封闭，每周1-2次。 （3）物理治疗：全身性瘙痒病可行紫外线照射、皮下输氧、淀粉浴、糠浴或矿泉浴等；局限性瘙痒病经多方治疗无效时，可考虑删同位素或浅层X线治疗。 皮肤瘙痒症是一种常见的皮肤病，主要表现为阵发性瘙痒，尤以夜间为重，难以忍受，强烈地搔抓，直至皮破流血有疼痛感觉时为止。由于剧烈搔抓，往往引起条状表皮剥脱和血痂，亦可有湿疹样变、苔藓样变及色素沉着等继发皮损。笔者多年来运用中药加减四物汤结合阿司匹林治疗老年皮肤瘙痒症40例，取得了较为满意的疗效，现介绍如下。 【本文资料来源于互联网，不保证信息的准确性、有效性、及时性和完整性！】 |
