红斑狼疮引发胃肠问题
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红斑狼疮为全身性、慢性进行性反复发作和缓解的典型自身免疫性结缔组织病之一。其中的系统性红斑狼疮，可侵犯全身皮肤和多个脏器，是红斑狼疮中最重的一型，以青中年女性发病居多。 系统性红斑狼疮是累及全身各脏器的自身免疫性疾病，临床表现多种多样，其中一部分病人可表现为胃肠道症状，如上消化道出血、便血、腹水、麻痹性肠梗阻等，这是由于胃肠道的血管炎所致，如肠系膜血管炎。肠系膜血管的动、静脉伴行，支配胃肠营养和功能，如发生病变，则所支配的部位产生相应症状，严重时累及生命，必须引起我们的重视。 肠系膜血管炎可以导致胃肠道粘膜溃疡、小肠和结肠水肿、梗阻、出血、腹水等，出现腹痛、腹胀、腹泻、便血和黑粪、麻痹性肠梗阻等临床表现。如不及时诊断、治疗，可致肠坏死、穿孔，造成严重后果。 我们还发现有些病人，特别是女性，以往没有系统性红斑狼疮病史，而以胃肠道症状为首发表现，最后经过反复诊治才确诊为系统性红斑狼疮。这给我们一个提示：一个年轻女性，不明原因地出现腹痛、腹泻、便血、黑粪等症状，经其他治疗无效，特别是伴有腹水和外周血管炎表现，要高度怀疑系统性红斑狼疮的可能。系统性红斑狼疮的麻痹性肠梗阻病变部位大多是在回盲部，可能是与这个部位的淋巴组织和血管较丰富、食物通过缓慢有关，抗原、抗体容易在这个部位产生免疫反应而致自身免疫现象。 肠系膜血管炎一般只需保守治疗，以激素治疗为主，但需与激素引起的胃肠道副反应鉴别，通过胃镜的病理活检可鉴别。如发生肠坏死、穿孔则要手术治疗，但手术的风险较大。因此早期识别系统性红斑狼疮引起的胃肠道病变十分重要。 【本文资料来源于互联网，不保证信息的准确性、有效性、及时性和完整性！】 |
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