(1)内分泌因素。老年人性腺功能减退,影响蛋白质的合成,使骨基质形成不足。成骨细胞的主要功能为合成、分泌骨基质和参与类骨质钙化,合成胶原纤维,雌激素不足使成骨细胞功能减弱,骨形成减少,雌激素有拮抗甲状旁腺激素的骨吸收作用,减少骨组织对甲状旁腺激素(PTH)的敏感性,因而雌激素减少使骨对PTH的敏感性增加,增加骨吸收。性激素下降同时,肾上腺功能下降相对较少,合成类固醇过多,影响骨的形成,并使肠钙吸收减少,肾小管钙吸收降低。PTH作用的主要靶器官是骨骼和肾脏,具有促进骨质吸收、升高血钙、抑制肾脏近曲小管对磷的重吸收及促进钙的重吸收之作用。原发性甲状旁腺机能亢进的病人血钙及PTH增高,发生明显骨质疏松。老年人由于肾功能减退,容易继发甲状旁腺机能亢进,引起骨质疏松。降钙素(CT)是由甲状旁腺和甲状腺的滤泡旁细胞(C细胞)分泌,具有对抗甲状旁腺激素,抑制破骨细胞,减少骨质吸收及抑制钙在肠的吸收;并能促进肾小管对钙、磷、钠的排出,使血钙降低。CT缺少可能为绝经后骨质疏松发生的原因之一。 |