西酞普兰的不良反应
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西酞普兰的不良反应 本药的不良反应通常短暂而轻微，在治疗开始的第1-2周比较明显，随着抑郁状态的改善，不良反应逐渐消失。 1.常见恶心、呕吐、口干、腹泻、多汗、流涎减少、震颤、头痛、头晕、嗜睡或睡眠时间缩短。 2.可引起激素分泌紊乱、躁狂、心动过速及直立性低血压。 3.性功能障碍（比舍曲林更易引起性功能障碍）。 4.有引起癫痫发作的个案报道。 [国外不良反应参考] 1.心血管系统 常见低血压（包括直立性低血压）、心动过速。也可见体位性头晕和原有心动过缓加重。可能与本药有关的不良反应有血管性水肿、心律不齐。研究资料分析显示，本药对心脏传导和复极化无任何有临床显著意义的影响。 2.精神、神经系统 （1）可引起嗜睡、失眠、震颤、焦虑、激动。（2）有头痛、头晕、烦躁和过度镇静的报道。（3）也有报道可出现抗胆碱能症状（口干、视物模糊、排尿困难）。（4）有个案报道，一位45岁男性患者使用本药5日，当剂量从每日10mg增至20mg时，出现5-HT综合征，表现为轻度躁狂、肌阵挛、出汗、颤抖、大便失禁。（5）动物实验中大剂量本药可引起癫痫发作；在临床研究中，偶有癫痫发生，但尚未确定与本药治疗的因果关系。（6）舞蹈样动作或手足徐动可能与本药相关。 3.代谢/内分泌系统 可引起低钠血症和抗利尿激素分泌失调综合征。治疗期间虽然有体重增加或减轻的报道，但体重变化并不明显。本药不影响糖尿病性神经病变者的血糖控制。 4.呼吸系统 以下不良反应事件与使用本药的因果关系不明：咳嗽、支气管炎、呼吸困难、肺炎、哮喘、喉炎、支气管痉挛、痰多。 5.泌尿生殖系统 可引起多尿、排尿困难和闭经。在男性患者中还有射精障碍、性欲减退、阳痿或持续性勃起的报道。而在女性患者中尚可见性欲减退和快感缺乏。 6.肝脏 肝坏死可能与本药相关。据报道，本药一般不会引起肝酶值显著变化，但在某些患者中也有血清氨基转移酶升高的报道，不过与本药是否有因果关系尚存疑问。 7.胃肠道 最常见的胃肠道不良反应为恶心（20%）、呕吐（20%）、口干（17%）、便秘（13%）。其它可见腹泻、腹痛、食欲减退和消化不良。胰腺炎可能与本药相关。 8.血液 以下不良反应事件与使用本药的因果关系不明：紫癜、贫血、鼻出血、白细胞增多、白细胞减少、淋巴结病、肺栓塞、粒细胞减少、淋巴细胞增多症、淋巴细胞减少症、低色素性贫血、凝血功能异常、牙龈出血、血小板减少。 9.皮肤 （1）常见皮疹和瘙痒。（2）多汗在本药的不良反应中相对常见，并呈剂量依赖性。一项700多例抑郁症患者使用本药治疗的临床试验中，多汗的发生率约为18%。（3）有个案报道，一例50岁女性患者使用本药每日40mg治疗抑郁症8个月后，引起皮肤光敏性色素沉着（此前患者无光敏反应病史）。（4）表皮坏死、多形性红斑可能与本药相关。 10.眼 在一项临床试验中，746位抑郁症患者口服本药治疗8周，约有9%的患者出现眼调节障碍（该不良反应由抗胆碱能作用引起）。 11.其它 可引起夜间磨牙和戒断症状。疲倦、哈欠可能与本药相关。 |
