硝苯地平的用法与用量

硝苯地平的用法与用量

成人

·口服给药

1.片剂、胶丸：（1）从小剂量开始服用，一般起始剂量为一次10mg，一日3次；常用的维持剂量为一次10-20mg，一日3次。部分有明显冠状动脉痉挛的患者，可用至一次20-30mg，一日3-4次。一日最大剂量不宜超过120mg。如果病情紧急，可嚼碎服或舌下含服一次10mg，根据患者对药物的反应，决定再次给药。（2）通常调整剂量需7-14日。如果患者症状明显，病情紧急，剂量调整期可缩短。根据患者对药物的反应、发作的频率和舌下含化硝酸甘油的剂量，可在3日内将本药的一次用量从10-20mg调至30mg，一日3次。（3）在严格监测下的住院患者，可根据心绞痛或缺血性心律失常的控制情况，每隔4-6小时增加1次，一次10mg。

2.缓释胶囊：通常一次20mg，每12小时1次，必要时可增至一次40mg。

3.缓释片：一次10-20mg，一日2次。极量，一次40mg，一日120mg。

4.控释片：通常一日30mg，一日1次。

·静脉滴注 一次2.5-5mg，加入5%葡萄糖注射液250ml中在4-8小时内缓慢滴注，根据病情调整滴速及用量。24小时最大量为15-30mg，可重复使用3日（不宜超过3日），以后建议改用口服制剂。

·局部给药 咽部喷药，一次1.5-2mg（约3-4喷）。

肾功能不全患者剂量应减小。

肝功能不全患者剂量应减小。

[国外用法用量参考]

成人

·口服给药

1.心绞痛：（1）速释剂，初量为一次10mg，一日3次。常用量为一次10-20mg，一日3次。个别患者可增大用量或增加服药次数，一日最大量为180mg。一般在1-2周内进行调整剂量，住院患者可在密切监护下根据临床反应每4-6小时调整1次，一次增加10mg。（2）缓释剂，初始量为一次30-60mg，一日1次。剂量可根据症状控制情况增减。一日剂量大于90mg时应予注意，不推荐一日剂量超过120mg。从速释剂换为缓释剂时，缓释剂的用量参考原速释剂的用量，以后再逐步调整。剂量调整一般在1-2周内完成，缓释剂在改变剂量后的第2日即可达到稳态浓度，因此可较快调整剂量以控制症状。

2.高血压：美国FDA不推荐使用本药速释剂治疗高血压。缓释剂：一次30-60mg，一日1次，一般不超过一日90mg。大多数患者在7-14日内完成剂量调整。

3.恶性高血压：口服速释胶囊10-20mg曾用于恶性高血压的治疗，如疗效不好，30分钟后重复给药1次。美国FDA不推荐用本药速释剂治疗高血压。

·舌下含化 恶性高血压：虽然研究认为本药舌下含化有疗效，但并不能改善血流动力学。许多临床医生已不赞成采用这种给药方法。

·直肠给药 高血压危象：本药10-20mg经直肠给药有疗效。降压作用出现在给药后30分钟内，并持续4-7小时。

·静脉给药 恶性高血压：滴速为0.63-1.25mg/h，或在4-8小时内输入5mg。24小时最大剂量为15-30mg，可持续3日。

肝硬化患者引起药物蓄积的危险性增加，应减少用量。

血液透析、腹膜透析后均无需补充剂量。

儿童

·口服给药

1.心肌病：一日0.6-0.9mg/kg。

2.高血压：缓释剂，初始剂量为一日0.25mg/kg，分1-2次服。常规剂量为一日0.25-0.5mg/kg，分1-2次服。可增至一日3mg/kg，一日最大剂量不超过180mg，分1-2次服。

·舌下含化 （1）高血压危象：舌下含化本药0.05-0.86mg/kg，能有效地降低收缩压和舒张压。（2）急性严重高血压：推荐用量为0.25-0.5mg/kg。体重超过20kg的儿童用10mg；10-20kg的儿童用5mg；10kg以下的儿童用2.5mg。

血液透析、腹膜透析期间无需补充剂量。