拉米夫定的使用注意事项

1.禁忌症：对本药过敏者。

2.慎用：（1）乳酸性酸中毒者。（2）严重肝肿大和肝脏脂肪变性者。（3）未确诊或未经治疗的HIV感染者（因本药剂量不足有导致对HIV耐药的危险）（国外资料）。

3.药物对儿童的影响：国内尚无儿童使用本药治疗HBV感染的数据。

4.药物对妊娠的影响：动物实验表明，本药可通过被动转运穿过胎盘，可增加早期胚胎死亡率。妊娠早期不宜使用本药。妊娠中晚期用药应权衡利弊。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级。

5.药物对哺乳的影响：本药可经乳汁排泄（在母乳中的浓度与血浆中接近），哺乳妇女用药期间应暂停哺乳。

6.用药前后及用药时应当检查或监测（1）用药期间：①应定期做肝、肾功能检查及全血细胞计数。②对HIV感染者，应定期检测（如每4-8周1次）血常规、CD4+细胞计数、β-2微球蛋白等。若条件允许，可检测血清HIV的RNA水平（通过多聚酶链反应PCR的方法进行）。③对慢性乙型肝炎患者，应定期检测血清ALT、HBV-DNA、五项血清HBV标志物。④治疗中应观察患者病情，进行全面的体格检查及胸部X光片。⑤毒性监测：应注意观察本药中毒症状或体征的出现（如顽固性腹泻、肌肉疼痛、失眠等）。对儿童，应特别注意与胰腺炎有关的本药中毒的症状或体征（如顽固性腹痛、发热、恶心、呕吐或腹泻）。（2）治疗HBV感染停药后易致反跳，故应每月复查血清ALT。如ALT正常，则每3个月检测1次HBeAg或HBV-DNA，如果由阴性转为阳性，则必须重新开始新一轮治疗。

分类标签：西药血清用药妊娠

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