西咪替丁的用法与用量

西咪替丁的用法与用量

成人

·口服给药

1.一般用法：一次200-400mg，一日800-1600mg；缓释片一次300mg，一日1次。

2.十二指肠溃疡或病理性高分泌状态：一次300mg，一日4次，餐后及睡前服（或单次800mg，睡前服用）。疗程一般为4-6周。

3.预防溃疡复发：单次400mg，睡前服用。

4.胃食管反流性疾病：一次400mg，一日2次，于早晚各服1次（或单次800mg，睡前服用）。连服4-6周，也有用至6-8周者。

5.胃泌素瘤：一次400mg，一日4次，一日用量可达2g。

·肌内注射：一次200mg，每6小时1次。

·静脉注射：将本药注射液用葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液20ml稀释后缓慢静注（长于5分钟），一次200mg，每4-6小时1次，一日剂量不宜超过2g。

·静脉滴注 一次200-400mg，一日600-1600mg。一日总量不宜超过2000mg。

肾功能不全患者用量应减为一次200mg，每12小时1次。

儿童

·口服给药：一次5-10mg/kg，一日2-4次，饭后服，重症者睡前加服1次。

·肌内注射：剂量同口服给药。

·静脉注射

1. 1岁以上患儿：一日20-25mg/kg，分2-3次给药。

2. 1-12个月婴儿：一日20mg/kg，分2-3次给药。

3.新生儿：一日10-15mg/kg，分2-3次给药。

·静脉滴注 剂量同静脉注射。

[国外用法用量参考]

成人

·口服给药

1.十二指肠溃疡活动期：（1）最好睡前单次服用，研究提示睡前分别服用西咪替丁400mg、800mg或1600mg对溃疡愈合均有良好疗效。其中800mg对大多数患者效果最佳，该剂量溃疡愈合率高，镇痛效果佳，依从性好，药物相互作用少。（2）其它有效剂量：一次300mg，一日4次，进餐时及睡前服用；或一次400mg，一日2次，早晚服用。（3）大量吸烟者（一日1包或以上），如十二指肠溃疡大于1cm，则治疗难度较大，这类患者单次睡前服用1600mg的剂量可能有助于加快愈合。（4）多数活动期十二指肠溃疡使用本药4周后可以愈合。十二指肠溃疡存在2个危险因素（如大于1.5cm的溃疡、吸烟、心理压力）的患者，治疗不得短于6周。用药已4周尚未愈合或有持续症状者，应继续治疗2-4周。活动期用药极少超过6-8周。

2.十二指肠溃疡维持期：（1）推荐剂量为单次400mg，睡前服用。（2）一次400mg，一日2次，可防止愈合期较长者（6周以上）溃疡复发或幽门前溃疡复发。（3）治疗时间的长短应根据患者的临床反应和溃疡复发的可能性而个体化。有报道减量的西咪替丁可长达5年用于已愈合的十二指肠溃疡的维持期治疗。

3.胃溃疡活动期：推荐剂量为睡前一次服用800mg；或一次300mg，一日4次，进餐时及睡前服用；或一次400mg，一日2次，早晚服用。良性活动期胃溃疡使用西咪替丁超过8周的疗效尚不确定。

4.胃溃疡维持期：推荐单次400mg，睡前服用，适用于老年或者合并有其它疾病患者的长期治疗。

5.胃食管反流性疾病：推荐剂量为一日1600mg，分次口服（一次800mg，一日2次或一次400mg，一日4次），连续使用12周。

6.病理性分泌过多（如胃泌素瘤、系统性肥大细胞增生或多发性内分泌腺瘤）：推荐剂量为一次300mg，一日4次，持续用药至临床症状消失。对某些患者可能需要加大剂量或增加使用次数。可根据反应调整剂量，但一日总量不可超过2400mg。

·肌内注射：病理性分泌过多、有顽固性溃疡的患者或不能口服的患者，可肌注本药。推荐剂量为一次300mg，每6-8小时1次（无需稀释）。

·静脉注射：病理性分泌过多、有顽固性溃疡的患者或不能口服的患者，可胃肠外给予本药。静脉注射的推荐剂量为一次300mg，每6-8小时1次。某些患者需加大剂量或增加用药频率，但一日总量不可超过2400mg。西咪替丁稀释于相溶的液体，直至总量为20ml，注射时间不少于5分钟。为迅速升高胃内pH值或迅速控制胃泌素瘤时，可参见持续性静脉滴注项。

·间断性静脉滴注 推荐剂量为一次300mg，每6-8小时1次，一次滴注时间不少于15-20分钟。有些患者可能需要更大的剂量或缩短间隔时间，但一日总量不得超过2400mg。300mg本药用50ml以上的相溶液体稀释。停止出血48小时后可改为口服。

·持续性静脉滴注

1.通常推荐剂量为37.5mg/h（即一日900mg）。如需更快地升高胃内pH值，静脉滴注前应先静脉注射150mg。24小时内以恒定速度静脉滴注。一日的剂量可稀释到100-1000ml的相溶液体内。如24小时的液体少于250ml，建议使用输液泵。可根据患者的具体情况调整输液速率。持续性静脉滴注（一日1200mg）与间断性静脉滴注（一日1200mg）相比，可更好地控制出血的症状，并降低死亡率。

2.预防上消化道出血（预防应激性溃疡）：推荐剂量为50mg/h。尚不明确治疗超过7日的疗效。

3.胃泌素瘤：为迅速控制胃泌素瘤，推荐先静脉注射300mg，随后以1mg/（kg·h）的速度静脉滴注。4小时以后测试胃分泌物pH值，并调整滴注速度，直至胃酸分泌量小于10mmol/h。

肾功能不全者的推荐剂量为一次300mg，每12小时1次，口服或静脉给药。如有必要，可将时间间隔缩短至每8小时1次或更短，但需谨慎。重度肾衰竭时可发生药物蓄积，故需选择临床有效的最小用药频率。如同时存在肝功能衰竭时，可能需要进一步减量。Ccr低于30ml/min者，如需使用西咪替丁预防上消化道出血，剂量应减半，以25mg/h的速度作持续静脉滴注。

有肝脏疾病的患者，如肝功能处于代偿期，则无须调整剂量；重度肝功能不全者则必须调整剂量。

健康的老年患者无须调整剂量。

腹膜透析和血液透析均可降低本药的血药浓度，但每剂药量减少不到20%。建议进行血液透析的患者调整剂量。

烧伤患者本药的清除率上升，半衰期缩短，故需调整剂量。推荐剂量为0.798mg/（kg·h）持续静脉滴注，以维持血浆浓度为1mg/ml。

儿童

·常规剂量 有关儿童使用本药的临床经验较少，所以建议16岁以下儿童不使用常规剂量，且在用药时应权衡利弊。

·口服给药

1.十二指肠溃疡：推荐一日20-40mg/kg，使用4-8周，随后改为晚间服用8mg/kg，持续4-8周。

2.胃食管反流性疾病：推荐一日20-40mg/kg。

3.预防吸入性肺炎：可在术前1-3小时，口服7.5mg/kg。

·静脉给药

1.重症患儿一日20-30mg/kg，分为6次给药，一次3.3-5mg/kg，每4小时1次。

2.防治应激性溃疡：对易发生应激性溃疡的足月新生儿，可静脉给予本药一日15-20mg/kg，每6小时1次，共7日。

Ccr为10-50ml/min时，减为常规剂量的75%；Ccr低于10ml/min时，减为常规剂量的50%，用药间隔不变。Ccr高于50ml/min时无需调整剂量。

有肝脏疾病的患者，如肝功能处于代偿期，则无须调整剂量；重度肝功能不全者则必须调整剂量。