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吲哚洛尔的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.当归（当归属）提取物可能抑制本药经肝细胞色素P450酶代谢，产生更大的降压效应。两者联用时应严密监测血压。

2.与齐留通同用，可能导致本药清除减少、作用增强。联用时可能需减少本药剂量，并严密监测心率及其它β肾上腺素受体阻滞症状。

3.对使用阿芬太尼的患者术前长期给予本药，可能增加心动过缓的发生率。

4.与胺碘酮同用，两者的心脏作用相加，可致低血压、心动过缓或心脏停搏。因此，胺碘酮应慎用于使用β肾上腺素受体阻断药的患者，尤其是怀疑有窦房结功能障碍（如心动过缓或病态窦房结综合征）或部分房室传导阻滞的患者，并应仔细监测心脏功能。

5.与地尔硫卓同用，两药心脏作用叠加，且本药的代谢降低，可致低血压、心动过缓、房室传导障碍。如需联用，应严密监测心脏功能，尤其是有心力衰竭倾向的患者，同时可能需调整本药剂量。

6.与咪贝地尔同用，两药的心血管效应叠加，且本药的肝代谢受抑，可致低血压、心动过缓和房室传导障碍。如需联用，应严密监测心脏功能，尤其是有心力衰竭或缓慢型心律失常倾向的患者。停用咪贝地尔和开始本药治疗之间应有一个7到14日的洗脱期。

7.与二氢吡啶类钙通道拮抗药（或维拉帕米）同用，可致低血压和（或）心动过缓。可能机制为两药心脏作用相加（维拉帕米还可降低本药代谢）。如需联用，应严密监测心脏功能，尤其是有心力衰竭倾向的患者。

8.与苄普地尔（或氟桂利嗪、加洛帕米、利多氟嗪、哌克昔林）同用，两药的心血管效应叠加，可致低血压、心动过缓和房室传导障碍。必须联用时，应严密监测心脏功能，特别是有心力衰竭或缓慢型心律失常倾向的患者。

9.芬太尼麻醉中钙通道拮抗药与本药联用，可致严重的低血压反应，应慎重。其作用机制尚不明确。

10.与地高辛同用，两药心脏作用相加，并可能增加地高辛的生物利用度，导致房室传导阻滞和地高辛毒性。两者联用时，应仔细监测心电图和地高辛的血药浓度，并相应调整剂量。

11.使用本药的患者对α1肾上腺素受体阻断药（尤其是哌唑嗪）的首剂反应（血压在首剂显著降低，尤其是立位）增强，应警惕。可能的作用机制为β受体介导心率抑制代偿性升高。两药需联用时，α肾上腺素受体阻断药的初始剂量应比通常的剂量低，并宜于睡前给药，同时严密监测患者的低血压反应。

12.与可乐定同用，可加剧可乐定的撤药反应（高血压急症）。可能机制为强烈的α肾上腺素能刺激加重血压反弹。因此，两药同用者停用可乐定时应严密监测高血压反应，可停用本药几日后逐渐减少可乐定的剂量，也可使用拉贝洛尔代替可乐定，并根据患者的血压情况调整拉贝洛尔的使用剂量（800-1200mg）。如出现高血压危象，可用α肾上腺素受体阻断药，如酚妥拉明或哌唑嗪。

13.本药与莫索尼定联用过程中突然停用莫索尼定可能导致反跳性高血压。联用治疗后应先停用本药，然后于几日内逐渐停用莫索尼定，停药过程中应严密监测血压。

14.甘草诱导盐皮质激素，可能降低本药的降压效应，两药避免联用（高血压患者不应使用甘草）。

15.麻黄中的麻黄碱和伪麻黄碱通过拟交感活性拮抗本药的降压效应，两药避免联用。

16.育亨宾可促进去甲肾上腺素释放，拮抗本药的降压效应，两药避免联用。

17.与非甾体类抗炎药同用，可降低本药的降压效应。其作用机制为血管舒张作用减弱、肾前列腺素产生减少。如联用，应严密监测血压，并酌情调整本药剂量。

18.利福布丁诱导肝药酶而增强本药的代谢，降低本药药效。两药联用时，应监测本药疗效，酌情增加本药用量。

19.圣约翰草可诱导细胞色素P450 3A4，使本药代谢加快、疗效降低，不推荐两药联用。如联用，应增加本药剂量以达治疗目的，并于停用圣约翰草前酌情减少本药剂量。

20.与甲基多巴同用，在紧张或使用外源性儿茶酚胺的情况下可致高血压反应加重、心悸和心律失常，联用时应严密监测血压，尤其在过度紧张或使用外源性儿茶酚胺（如苯丙醇胺）时。

21.与醋甲胆碱同用，可能导致支气管扩张治疗的反应不充分，并加重或延长支气管收缩。两药避免联用。

22.由于本药拮抗利托君的效应，有观点认为应避免两药同用。另有研究表明，两药联用的反应存在较大的个体差异，如剂量合适且密切监测临床反应，则两药可以联用。

23.与阿布他明同用，可减弱机体对阿布他明的反应，出现不可靠的阿布他明测试结果。可能机制为两者对心脏的作用相互拮抗。因此，应停用本药至少48小时后使用阿布他明。

24.与氯噻嗪同用，可显著降低后者的利尿作用。可能机制是本药导致β2受体阻滞继发胃排空增加、小肠运动轻度增加，而致氯噻嗪的吸收减少。