阿司匹林的使用注意事项

阿司匹林的使用注意事项

1.交叉过敏 对本药过敏时也可能对另一种非甾体类抗炎药过敏。

2.禁忌症 （1）对本药过敏者，或有其它非甾体类抗炎药过敏史者（尤其是出现哮喘、神经血管性水肿或休克者）。（2）消化性溃疡病（尤其是有出血症状）患者、活动性溃疡病患者及其它原因引起的消化道出血者。（3）血友病或血小板减少症患者。（4）哮喘患者。（5）出血体质者。（6）孕妇。（7）哺乳期妇女。

3.慎用 （1）对所有类型镇痛药、抗炎药和抗风湿药过敏者。（2）有过敏性反应（如哮喘）时的患者。（3）花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼吸道感染（尤其是过敏性症状）患者。（4）葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者（本药偶可引起溶血性贫血）。（5）痛风患者（本药可影响其它排尿酸药的作用，小剂量时可能引起尿酸滞留）。（6）肝功能不全者（本药可加重肝脏毒性反应，加重出血倾向，肝功能不全和肝硬化患者易出现肾脏不良反应）。（7）心功能不全或高血压者（大量用药时可能引起心力衰竭或肺水肿）。（8）肾功能不全者（本药有加重肾脏毒性的危险）。（9）血小板减少者。（10）慢性或复发性胃或十二指肠病变患者。

4.药物对儿童的影响：儿童患者（尤其有发热及脱水时）使用本药易出现毒性反应。急性发热性疾病，尤其是流感及水痘患儿使用本药，可能发生瑞氏综合征，但在国内尚不多见。儿童用药应谨慎。

5.药物对老人的影响：由于老年人肾功能下降，服用本药时易出现毒性反应；老年人长期使用本药（特别是吸烟者）可发生肺水肿，故老年人用药应谨慎。年老体弱者，解热时宜用小剂量。

6.药物对妊娠的影响：本药易通过胎盘。动物试验中，妊娠早期使用本药可致畸胎，出现脊椎裂、头颅裂、面部裂、腿部畸形，以及中枢神经系统、内脏和骨骼的发育不全。人类中也有使用本药后出现胎儿缺陷的报道。此外，在妊娠晚期中长期大量使用本药可使妊娠期延长，并有增加过期产综合征及产前出血的危险。在妊娠的最后2周用药，可增加胎儿出血或新生儿出血的危险。在妊娠晚期长期用药可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。曾有报道，妊娠晚期过量应用或滥用本药可增加死胎或新生儿死亡的发生率（可能由于动脉导管闭锁、产前出血或体重过低）。孕妇应禁用。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级，妊娠晚期足量给药时为D级。

7.药物对哺乳的影响：本药可经乳汁排泄，哺乳期妇女口服650mg，5-8小时后乳汁中药物浓度可达173-483μg/ml。长期大剂量用药时可能对婴儿产生不良反应。故哺乳期妇女禁用。

8.药物对检验值或诊断的影响：（1）长期用量一日超过2.4g时，硫酸铜尿糖试验可出现假阳性，葡萄糖酶尿糖试验可出现假阴性。（2）可干扰尿酮体试验。（3）当血药浓度超过130μg/ml时，用比色法测定血尿酸可得假性高值，但用尿酸酶法则不受影响。（4）本药可干扰荧光法测定尿5-羟吲哚醋酸（5-HIAA）。（5）尿香草基杏仁酸（VMA）的测定，由于所用方法不同，结果可高可低。（6）本药可抑制血小板聚集，使出血时间延长。剂量小到一日40mg时也会影响血小板功能，但临床上尚未见小剂量（小于一日150mg）引起出血的报道。（7）肝功能试验：当血药浓度大于250μg/ml时，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及血清碱性磷酸酶可有异常改变，剂量减小时可恢复正常。（8）大剂量应用，尤其是血药浓度大于300μg/ml时，凝血酶原时间可延长。（9）用量超过一日5g时血清胆固醇可降低。（10）由于本药作用于肾小管，使钾排泄增多，故可导致血钾降低。（11）大剂量应用本药时，用放射免疫法测定血清甲状腺素（T4）及三碘甲状腺原氨酸（T3）可得到较低的结果。（12）由于本药与酚磺酞在肾小管竞争性排泄，故可使酚磺酞排泄减少（即PSP排泄试验）。

9.用药前后及用药时应当检查或监测 （1）长期大量用药时应定期检查血细胞比容、肝功能及血清水杨酸含量。（2）长期用药时应监测凝血指标。