顺铂的不良反应
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顺铂的不良反应 1.心血管系统 少见心律失常、心电图改变、心动过缓或过速、心功能不全等。少见血管性病变，如脑缺血、冠状动脉缺血、外周血管病变（类似雷诺综合征）。 2.中枢神经系统 神经毒性多见于总剂量超过300mg/m2的患者，多见周围神经损伤，表现为上下肢麻木、运动失调、肌痛等，偶见中枢神经系统毒性，出现莱尔米特征（Lhermitte's sign），为脊髓后柱病变，表现为突发麻木感，由颈髓传导至大腿和双足。也可有癫痫、球后视神经炎等。其严重程度随剂量的增加而加剧，也与年龄有关。偶有自主神经病及运动神经病。 3.代谢/内分泌系统 可出现血电解质紊乱，如低镁血症、低钙血症等。可出现高尿酸血症，表现为关节肿胀、疼痛。 4.泌尿生殖系统 本药肾毒性与给药剂量有关。单次中、大剂量用药后，偶会出现轻微可逆的肾功能损害（单次注射本药50mg/m2，约25%-30%患者出现氮质血症）；但也偶有小剂量导致严重肾损害的报道。多次高剂量和短期内重复用药，会出现严重不可逆的肾功能损害，甚至可因药物蓄积中毒而产生肾衰竭，导致死亡。原有肾功能不全者及曾使用过具有肾毒性的药物者，肾功能损害更为严重（主要损害肾小管）。此外，有可能出现精子卵子形成障碍、男子乳房女性化等。 5.肝脏 可有低蛋白血症。偶见氨基转移酶升高，停药后可恢复。 6.胃肠道 可见恶心、呕吐、食欲减退和腹泻等。通常在给药后1-6小时出现，最长不超过24-48小时。尚可见牙龈铂金属沉积。 7.血液 表现为白细胞和（或）血小板减少，一般与给药剂量有关（剂量低于2.5mg/kg时，发生率为10%-20%；高于3mg/kg时，发生率约为40%）。骨髓抑制一般在3周左右达高峰，4-6周恢复。 8.皮肤 可能出现脱发。 9.耳 本药对耳蜗管及前庭有毒性作用，可导致耳鸣、听力减退（尤其是高频听力）甚至听力丧失及眩晕等，多为可逆性，不需特殊处理。 10.过敏反应 过敏反应较少见，通常在给药后数分钟内发生，表现为心率加快、血压降低、呼吸困难、面部水肿、发热等。 11.其它 （1）本药有致癌、致突变和致畸作用，继发性非淋巴细胞白血病与本药有关。（2）少见胰腺损害而诱发糖尿。（3）罕见视物不清、色觉改变、自发性眼球震颤或体位性震颤。（4）可出现免疫抑制反应。（5）接受动脉或静脉注射，可出现局部肿胀、疼痛、红斑及皮肤溃疡、局部静脉炎等，但均少见。 |
