普鲁卡因的给药说明

普鲁卡因的给药说明

1.局麻用药应个体化，用药时须注意：（1）与手术步骤密切配合。（2）熟悉注药区域的血供多寡、神经分布和解剖生理。（3）保证局麻应有的持续时间。（4）对年老、体弱者要格外慎重，先试用小剂量缓慢注入，没有特殊反应，才给以足量。（5）能及早识别局麻的不良反应和局麻药中毒的先兆。

2.用药前应询问病人过敏史，对过敏性体质病人应做皮肤试验（0.25%溶液0.1ml皮内注射）。本药的皮肤试验假阳性率达40%。对本药过敏者可改用酰胺类局麻药。

3.常规剂量时也可发生毒性反应，所以应使用最低的有效剂量，并提高对毒性反应的警惕性，准备复苏设备。蛛网膜下腔阻滞时常出现血压下降，可在麻醉前肌注麻黄碱15-20mg以预防。

4.临产时须慎用本药：（1）本药作宫颈旁浸润能加速第一产程，但若较大量骤入血循环，也可致产妇抽搐或（和）使心血管功能降低。（2）椎管内麻醉可延长第二产程，使产钳的使用率增高。

5.硬脊膜外阻滞时药物可由该处静脉丛经奇静脉而进入心脏，应谨慎。

6.应用于炎症或（和）感染区，因组织的pH值偏酸，可使局麻药减效。

7.血浆胆碱酯酶活性异常或减弱时，本药应减量。

8.本药不能渗入皮肤粘膜，外用无效。

9.用药过量的症状：头昏、目眩，继而出现寒战、肌肉震颤、多言，最后可致惊厥和昏迷。

10.局麻药中毒的处理原则：（1）呼吸：保持气道通畅，必要时面罩加压给氧，或气管插管进行人工通气。（2）循环：纠正病人的姿势体位，宜头低脚高而不可相反；补液；按需给以适当的升压药，麻黄碱为首选，间羟胺或多巴酚丁胺次之，使用时考虑各升压药的禁忌和药物相互作用。（3）惊厥：可静注苯二氮卓类药如地西泮2.5-5mg，如仍无好转，可间断静注硫喷妥钠，一次50-100mg，以不影响心血管功能为度。顽固的惊厥应考虑使用肌松药，以苯磺酸阿曲库铵（Atracurium besilate）或维库溴铵为首选，琥珀胆碱次之，进行气管内插管人工通气时，长效肌松药应慎用。（4）正铁血红蛋白血症给氧后无显著好转，可采用1%亚甲蓝1-2mg/kg静注。

11.药液变为深黄色时，其局麻效力下降。

12.溶液的配制：配制本药注射液时，宜用0.9%氯化钠注射液进行稀释，不宜用葡萄糖注射液稀释，因葡萄糖可使本药局麻作用降低。

13.注射器械不可用碱性物质（如肥皂、煤酚皂溶液等）洗涤消毒，注射部位应避免接触碘，否则可引起普鲁卡因沉淀。