阿司匹林的不良反应
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阿司匹林的不良反应 用于解热镇痛的常规剂量较少引起不良反应。长期大量用药（尤其当血药浓度大于200μg/ml时）较易出现不良反应。血药浓度愈高，不良反应愈明显。 1.胃肠道 本药对胃粘膜有直接刺激作用，胃肠道不良反应最常见，表现为恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等，发生率为3%-9%，停药后多可消失。长期或大剂量服用可引起胃肠道溃疡（服用12周后就有可能出现）、出血、穿孔或血色素下降（1.6%）。少部分人出现大便潜血。 2.血液 长期使用本药可使凝血因子Ⅱ减少，凝血时间延长，出血倾向增加。本药引起的胃肠道出血可导致缺铁性贫血。本药还可促使6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷患者发生溶血性贫血。服大剂量本药治疗类风湿性关节炎的患者可出现叶酸缺乏性巨幼细胞贫血。本药还有引起再生障碍性贫血、粒细胞减少、血小板减少的报道。 3.中枢神经系统 出现可逆性耳鸣、听力下降、头晕、头痛、精神障碍等，多在服用一定疗程，血药浓度达200-300μg/L后出现。 4.肝 肝功能损害与剂量大小有关（血药浓度达250μg/ml时易发生），损害是可逆性的，停药后可恢复。可见肝酶谱升高。 5.肾 肾功能损害与剂量大小有关（血药浓度达250μg/ml时易发生），损害是可逆性的，停药后可恢复。但有引起肾乳头坏死的报道。患有涉及肝或肾的严重全身性疾病时，肾功能更易受损。 6.呼吸系统 可导致严重的哮喘和鼻息肉（参见过敏反应），严重过量时可见过度换气。 7.代谢/内分泌系统 （1）小剂量用药能引起血浆皮质激素浓度受抑制、血浆胰岛素浓度升高及尿酸的排泄减少，易感者可出现痛风发作；中至大剂量用药可引起糖尿病患者的血糖降低；大剂量用药能引起血清胆固醇浓度受抑制。（2）可引起基础代谢、氧耗量和CO2的排出增加，以及在三羧循环中引起有机酸氧化代谢产物的积聚。（3）治疗剂量下可引起胶原酶抑制，使正常创伤痊愈时间延缓。（4）服本药一日1-2g可引起某种程度的尿酸潴留。（5）还可引起维生素C的代谢利用受干扰，并出现（体内、体外）白细胞对维生素C的摄取受抑制。 8.过敏反应 0.2%的患者可出现过敏反应，表现为哮喘（多见，占2/3）、支气管痉挛、荨麻疹、血管神经性水肿或休克。过敏反应（称阿司匹林哮喘）多发生于易感者，表现为服药后迅速出现呼吸困难，严重者可致死亡。有的患者出现阿司匹林过敏、哮喘和鼻息肉三联征（往往与遗传和环境因素有关）。 |
