马来酸依那普利的不良反应

马来酸依那普利的不良反应

本药是不含巯基的ACEI，大多数患者耐受良好，不良反应一般轻微且短暂。

1.心血管系统 （1）首次用药后可发生严重的、长时间的低血压，主要见于服用大剂量利尿药的充血性心力衰竭患者。个别心力衰竭患者应用大剂量可导致严重低血压，因此对于同时应用利尿药的心力衰竭患者以及伴有肾功能不全者，用药时应特别小心。（2）较少见昏厥、直立性低血压、心悸、心动过速。

2.血液 偶见血红蛋白、血细胞比容降低、白细胞减少及血小板减少。

3.消化系统 较少见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、，少见口干、消化不良、便秘，个别患者可引起暂时性味觉紊乱。偶见血丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶值升高或血胆红素增高。也可见上腹不适。

4.精神神经系统 较常见眩晕、头痛、疲乏，少见昏厥、失眠、神经过敏、感觉异常，也可见嗜睡。

5.泌尿生殖系统 （1）可见血尿素氮、肌酸酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或严重高血压而血压迅速下降时易出现。（2）也可见蛋白尿。（3）较少见阳萎。

6.皮肤 可见皮疹。罕见血管神经性水肿，大多数为轻症。水肿可出现在肢端、面部、唇、舌等部位，如发生在喉部可以致命。

7.呼吸系统 较常见咳嗽，可见胸闷。

8.代谢/内分泌系统 可出现高钾血症。

9.肌肉骨骼系统 较少见肌肉痉挛。

[国外不良反应参考]

1.血液 罕见中性粒细胞减少，但有致死的病例报道。也可引起嗜酸粒细胞增多、血红蛋白和血细胞比积降低。本药极少引起血小板减少。

2.心血管系统 可引起低血压，表现为虚弱、眩晕、寒战、冷汗、意识紊乱、心跳加快、震颤、言语不清、视物模糊、异常疲乏。对高危患者如低钠血症、血容量不足、缺血性心脏病或脑血管疾病患者，应在严密的监护下开始治疗，血压过度下降可出现心肌梗死或脑血管意外。本药也有引起脉管炎的报道。

3.中枢神经系统 常见头痛、眩晕和疲乏，充血性心力衰竭患者眩晕的发生率比高血压患者更高。其它不良反应有失眠、神经质、感觉异常和嗜睡。

4.代谢/内分泌系统 本药可影响胰岛素介导的葡萄糖摄取，引起血糖改变；可出现高钾血症，也可引起低钠血症，在与噻嗪类利尿药合用时易于出现；罕见男子乳房发育。

5.胃肠道 可出现腹泻、恶心、呕吐、消化不良、腹痛、味觉障碍。罕见胰腺炎。

6.泌尿生殖系统 肾功能正常且无其它危险因素的患者，很少引起肾小球滤过率或血清肌酸酐明显的变化。但在肾动脉狭窄、肾移植、充血性心力衰竭、老年患者可出现血肌酸酐水平升高；少见急性肾衰竭。有ACEI引起性功能障碍的报道。

7.呼吸系统 常见咳嗽，多为喉痒、无痰、持续性干咳，夜间咳嗽加重，某些患者可因咳嗽而停药。

8.肝 罕见肝毒性，个别患者可出现氨基转移酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶和血清胆红素升高，但通常是轻度和暂时性的，停药后可恢复。

9.眼 左室功能障碍患者可出现视力障碍，女性和老年患者发生率稍高。

10.皮肤 可引起皮疹。其它不常见的皮肤反应有中毒性脓皮病、史-约（Stevens-Johnson）综合征、中毒性表皮松解坏死、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病、光敏感等。罕见血管神经性水肿，大多数是轻微的，一般停药可自行缓解，但也有致死的报道。

11.肌肉骨骼系统 可出现肌肉痛性痉挛。

12.其它 可引起耳鸣。