卡马西平的给药说明
|
卡马西平的给药说明 1.本药对癫痫典型或不典型失神发作、肌阵挛或失神张力发作无效，对锂剂、抗精神病药、抗抑郁药无效的或不能耐受的双相障碍有效。 2.本药的止痛效应限于神经源性疼痛。 3.饭后立即服药，可减少胃肠道反应。 4.服用本药应避免大量饮水，以防发生水中毒。 5.开始时应用小剂量，然后逐渐增加，直到获得良好疗效或出现不良反应。已用其它抗癫痫药治疗的患者加用本药时，用量也应逐渐增加。在开始治疗的4周左右可能需要增加剂量，以避免由自身诱导所致的血药浓度降低。 6.癫痫患者突然撤药可引起惊厥或癫痫持续状态。 7.漏服时应尽快补服，不可一次服双倍量，可一日内分次补足。 8.遇有下列情况应停药：（1）有肝脏中毒症状或发生活动性肝病。（2）有发生骨髓抑制的明显证据。但癫痫症状只有应用本药才能控制时可考虑减量，密切随访白细胞计数，如白细胞计数逐渐回升，可再加量至控制癫痫发作的剂量。（3）有心血管方面不良反应或出现皮疹时。（4）用作特异性疼痛综合征的止痛药时，如果疼痛完全缓解，应逐渐减量或停药。 9.如发生嗜睡、眩晕、头昏、肌无力或共济失调，需注意是否为中毒先兆。用药过量的症状包括：无尿、少尿、尿潴留、心血管方面的不良反应（包括传导阻滞、心律不齐、高血压、低血压、休克）、恶心、呕吐、共济失调、手足徐动及抽搐等，以儿童多见；还可出现反射亢进、运动减少、角弓反张、瞳孔散大、震颤、惊厥、眼球震颤、轮替运动不能、精神运动性紊乱、辨距不良、呼吸抑制等。上述过量症状可在过量服药后1-3小时内出现。 10.药物过量的治疗：（1）需催吐或洗胃；给予活性炭或轻泻药减少吸收，并采取加速排泄的措施，如利尿。仅在严重中毒并有肾衰竭时才进行透析。（2）小儿严重中毒时可能需要换血，并需持续观察呼吸、心功能、血压、体温、瞳孔反射、肾及膀胱功能。如有呼吸抑制，应给氧，或机械辅助呼吸，必要时行气管插管。血压下降和休克时，可抬高双下肢、使用血容量扩张剂及升压药。出现惊厥时需用地西泮或巴比妥类药，但这两类药可能加重呼吸抑制、低血压和昏迷。患者如在过去1周内用过单胺氧化酶抑制药，则不宜用苯巴比妥。 |
