西咪替丁的药物相互作用
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西咪替丁的药物相互作用 ·药物-药物相互作用 1.本药与普萘洛尔合用时，可使后者血药浓度升高，休息时心率减慢。与苯妥英钠或其它乙内酰脲类合用时，可使后者的血药浓度升高，可能导致苯妥英钠中毒，必须合用时，应在5天后测定苯妥英钠的血药浓度以便调整剂量。 2.与环孢素合用时，导致环孢素毒性的风险增加，合用时应检测环孢素的血药浓度，必要时调整环孢素剂量。 3.与吗氯贝胺合用时，可使后者的毒性增加，合用时应减少吗氯贝胺用量。 4.本药可使茶碱、氨茶碱等黄嘌呤类药物的去甲基代谢清除率降低20%-30%，导致其血药浓度升高。 5.本药可使胃液pH升高，使阿司匹林的溶解度增高，吸收增加，作用增强。 6.本药可使卡马西平、美沙酮、他克林的血药浓度升高，有导致药物过量的危险。 7.本药可降低维拉帕米的肝代谢，提高其生物利用度，导致维拉帕米血药浓度升高，毒性增加，合用时应监测心血管不良反应。 8.与华法林、香豆素类抗凝药合用时，可使后者自体内排出率下降，凝血酶原时间进一步延长，从而导致出血倾向。合用时须密切注意病情变化，并调整抗凝药用量。 9.与利多卡因（胃肠外给药）合用时，可使后者的血药浓度升高，导致神经系统及心脏不良反应的风险增加。合用时需调整利多卡因剂量，并加强临床监护。 10.本药可延缓咖啡因的代谢，增强其作用，易出现毒性反应。服用本药时禁用咖啡因及含咖啡因的饮料。 11.本药可抑制苯二氮卓类药物（如地西泮、硝西泮、氟硝西泮、氯氮卓、咪达唑仑、三唑仑等）的肝代谢，升高其血药浓度，加重镇静等中枢神经抑制症状，并可发展为呼吸循环衰竭。劳拉西泮、奥沙西泮与替马西泮似乎不受影响。 12.本药可降低奎尼丁的代谢，导致奎尼丁毒性增加，合用时应监测奎尼丁血药浓度并调整剂量。已同时服用地高辛和奎尼丁的患者不宜再合用本药。 13.本药可使苯巴比妥、三环类抗抑郁药、甲硝唑等药物的血药浓度升高，易发生中毒反应，应避免同服。 14.与抗酸药（如氢氧化铝、氧化镁）合用时，可缓解十二指肠溃疡疼痛，但本药的吸收可能减少，故一般不提倡两者合用。如必须合用，两者服用时间应至少间隔1小时。 15.与甲氧氯普胺合用时，本药的血药浓度可降低。两者如需合用，应适当增加本药剂量。 16.由于硫糖铝需经胃酸水解后才能发挥作用，而本药抑制胃酸分泌，故两者合用时，硫糖铝的疗效可能降低，故应避免同服。 17.本药可干扰酮康唑的吸收，降低其抗真菌活性，给予酮康唑后至少2小时才可服用本药，或者同时饮用酸性饮料。 18.与卡托普利合用时，有可能引起精神病症状。 19.由于本药有与氨基糖苷类药物相似的神经肌肉阻断作用，与氨基糖苷类抗生素合用时，可能导致呼吸抑制或呼吸停止。该反应只能用氯化钙对抗，使用新斯的明无效。 20.应避免中枢抗胆碱药与本药同时使用，以防加重中枢神经毒性反应。 21.与卡莫司汀合用时，可引起骨髓抑制，两者应避免合用。 22.与阿片类药物合用时，在慢性肾衰竭患者中有出现呼吸抑制、精神混乱、定向力障碍等不良反应的报道。对此类患者应减少阿片类药物的用量。 23.本药可使四环素的溶解速率降低，吸收减少，作用减弱；但本药的肝药酶抑制作用却可能增加四环素的血药浓度。 |
