盐酸乌拉地尔的用法与用量

盐酸乌拉地尔的用法与用量

成人

·口服给药：使用本药缓释制剂。开始一日30mg，如效果不明显，可在1-2周内逐渐增加至一日60mg或120mg，分2次口服，早晚各1次。并可根据年龄、症状做适当增减，如血压下降，改为一次30mg。维持量为一日30-180mg。

·静脉注射

1.一般剂量：一日25-50mg。如用50mg，应分2次给药，间隔5分钟。

2.高血压危象、重度和极重度高血压及难治性高血压：缓慢静脉注射10-50mg，监测血压变化，降压效果通常在5分钟内显示。若效果不明显，可重复用药。

3.围手术期高血压：先注射25mg，2分钟后如血压下降则以静脉滴注维持血压，如血压无变化则再注射25mg，如2分钟后血压还无变化则再缓慢静脉注射50mg。

·静脉滴注 高血压危象、重度和极重度高血压及难治性高血压：将本药250mg加入到静脉输液中，如生理盐水、5%或10%的葡萄糖、5%的果糖或含右旋糖酐40的生理盐水。如使用输液泵维持剂量，可加入本药注射液20ml（相当于本药100mg），再用上述液体稀释至50ml。静脉滴注的最大药物浓度为4mg/ml。滴注速度根据患者的血压酌情调整。推荐初始速度为2mg/min，维持速度为9mg/h（若将本药250mg溶解于500ml液体中，则1mg相当于44滴或2.2ml输入液）。静脉滴注或用输液泵输入应当在静脉注射后使用，以维持血压稳定。血压下降的程度由前15分钟内输入的药物剂量决定，然后用低剂量维持。

[国外用法用量参考]

成人

·口服给药

1.高血压：治疗原发性高血压，推荐初始剂量为30mg，一日1次，早上服用。根据血压控制情况用量可增至一次60-90mg，一日2次。大多数患者维持剂量为一日60-180mg。（1）轻至中度高血压患者早上一次服用120mg与同样剂量分2次服用的24小时降压效果相同。口服最大剂量为一日240mg。（2）中至重度高血压患者用本药一次60mg，一日2次比一次30mg，一日2次的血压控制效果好。

2.肺动脉高压：一日180mg，用于改善肺血管压力。

·静脉给药

1.充血性心力衰竭：本药25-50mg快速静脉注射或以4μg/（kg·min）的速度持续静脉滴注，能明显改善心衰患者的症状和血流动力学。

2.恶性高血压：在治疗高血压急症时，推荐用量为10-50mg快速静脉注射。必要时，可在5分钟后重复给药1次。静脉注射后可改为持续静脉滴注。也可以先静脉滴注，剂量为2mg/min，以后根据临床反应将滴速降至9mg/h。或基于药动学模型，推荐开始注射剂量为0.3mg/kg，每10分钟重复1次，直至舒张压降至13.33kPa（100mmHg）。持续滴注的剂量可按注射给药的次数乘以0.06mg/（kg·h）来计算。例如：如果注射2次，那么静脉滴注的剂量为0.12mg/（kg·h）。但总量应根据患者的反应而定。

3.围手术期高血压：（1）外科术前（麻醉诱导前3分钟）静脉注射本药0.4-0.6mg/kg可减小患者对插管的高血压反应。在手术结束时静脉注射0.4mg/kg也能减小患者对拔管的血压反应。（2）行冠状动脉搭桥术的患者，静脉注射本药25-50mg对控制术中高血压有效。总剂量可用至230mg。也可用60-300mg静脉滴注。处理冠状动脉搭桥术患者术后高血压时，可先给予25mg静脉注射，继之以30-90mg/h静脉滴注。术中静脉滴注最大剂量可用到300mg/h。（3）在颅脑手术中静脉给予10-75mg可控制血压。但尚需进一步研究以评估本药对颅内压改变的影响。

肾功受损的患者临时使用本药时不需要减小剂量，因为单次给药的毒性不大。但是中至重度肾衰竭的患者（特别是老年患者）在长期给药时应减小剂量。

肝脏疾病患者使用本药应减小剂量，特别是在长期用药时。

临时给药无需调整剂量，长期治疗剂量应减少。

儿童

·静脉给药 婴儿和儿童在心血管手术后静脉滴注本药能有效地控制高血压危象。初始滴速为3.5mg/（kg·h），范围是1-14mg/（kg·h）。以后维持静脉滴注速度为1.1mg/（kg·h），范围是0.2-3.3mg/（kg·h）。婴儿剂量略减，初始剂量为2.1mg/（kg·h），以后以0.8mg/（kg·h）的滴速维持。