氯贝丁酯的药物相互作用
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氯贝丁酯的药物相互作用 ·药物-药物相互作用 1.与丙磺舒合用，可致本药的代谢清除率降低。 2.与羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药（阿伐他汀、西伐他丁、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀等）合用，发生肌病或横纹肌溶解症的风险增大。因此，两药应避免合用。必需合用时，应监测肌病或横纹肌溶解症的症状和体征（肌痛、触痛或无力），监测肌酸激酶（CK）水平。如肌酸激酶显著升高，或诊断（或怀疑）为肌病或横纹肌溶解症，应停药。此外，如与洛伐他汀或辛伐他汀合用，洛伐他汀的剂量不应超过一日20mg，辛伐他汀的剂量不能超过一日10mg。 3.与呋塞米合用，可致肌痛、僵直、利尿作用亢进及血氨基转移酶和CPK升高。可能机制为两药对血浆白蛋白结合位点的竞争作用所致。因此，两药应避免合用。必需合用时，应监测肌病的症状和体征（肌痛和无力），以及过度利尿作用、肾功能、血氨基转移酶和CPK水平。 4.与依折麦布合用，可促进胆固醇排泄入胆汁，增加患胆石症的风险。 5.本药可替换磺酰脲类药物（醋酸己脲、氯磺丙脲、格列本脲、妥拉磺脲、甲苯磺丁脲等）与蛋白结合位点的结合，并竞争经肾小管的分泌，可能增强后者药效，导致低血糖。因此，在开始和停用本药的过程中，应监测血糖，并根据需要调整磺酰脲类药物的剂量。 6.本药可增加胰岛素与其受体的结合，导致低血糖。必需合用时，可能需降低胰岛素的剂量，同时在开始和停用本药治疗的第1周应更密切地监测血糖。 7.本药可竞争性取代苯妥英与蛋白结合位点的结合。两药合用时，应监测苯妥英的中毒征象（共济失调、反射亢进、眼球震颤和震颤等）。 8.与抗凝药（茴茚二酮、双香豆素、苯茚二酮、苯丙香豆素、华法林等）合用，可增加出血的风险。故对抗凝药治疗的患者，开始和停用本药时应密切监测凝血酶原时间和国际标准化比值（INR）；联合治疗期间还应定期重复评价；此外，为维持理想的抗凝水平，可能需调整抗凝药的剂量。 9.利福平（或利福喷汀）诱导本药的代谢，降低本药疗效。故合用时应监测本药疗效，并可能需增加本药的剂量。 10.与普罗布考一起使用，可能引起高密度脂蛋白胆固醇显著降低。 |
