扎西他滨的药物相互作用
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扎西他滨的药物相互作用 ·药物-药物相互作用 1.西咪替丁或丙磺舒可抑制本药经肾小管分泌，使其AUC增加，发生不良反应（如外周神经病、胰腺炎、乳酸性酸中毒、肝肿大、肝衰竭）的风险增大。因此，本药与西米替丁或丙磺舒合用时，可能需减少剂量，并应监测本药中毒体征。此外，与西咪替丁合用时，两药的服药时间应至少间隔2小时，如可能，可改用其它抗溃疡药物（如硫糖铝）。 2.与伐更昔洛韦合用，可能引起本药的血药浓度升高，但这一作用可能不具临床意义。 3.与拉米夫定合用，可相互抑制细胞内的磷酸化，从而可能导致两者过量。不推荐两者同用。 4.与去羟肌苷合用，两者的神经毒性可相加或协同，不推荐合用。 5.与喷他脒合用，两者的胰腺炎毒性作用可相加或协同，如需静脉注射喷他脒，则应中断本药的治疗。 6.与利巴韦林合用，可引起致死性或非致死性的乳酸性酸中毒。故两者合用应谨慎，仅在利大于弊时才能合用。 7.甲氧氯普胺可降低本药的生物利用度，使其疗效降低。合用期间应监测本药的疗效。 8.碱式碳酸铝、氢氧化铝、磷酸铝、甘羟铝、碳酸二羟铝钠、氢氧化镁铝、碳酸镁、氢氧化镁、氧化镁、三硅酸镁及钙等可与本药螯合，从而降低本药的疗效。本药与含铝、钙或镁的制剂应分开服用，并应尽可能延长间隔时间。 9.约80%的膦甲酸通过肾小球过滤随尿液以原形排出。本药经口服或静脉给药后，也随尿液以原形排出。因肾清除率超过了肾小球对两药的滤过率，同时用药时，可能引起它们的药代动力学参数发生改变。但在临床用量的研究中，未见两者之间有明显的相互作用。 10.与洛哌丁胺、齐多夫定或奈韦拉平合用，未见显著的药代动力学相互作用。 11.成年患者合用沙奎那韦、齐多夫定和本药时，未见各自的药代动力学参数改变。 ·药物-食物相互作用 进食时服用本药，血药浓度峰值降低39%，生物利用度降低14%。 |
