酒石酸美托洛尔的用法与用量

酒石酸美托洛尔的用法与用量

成人

·口服给药

1.高血压：一般用量为一次25-50mg，一日2-3次；或一次100mg，一日2次。在血流动力学稳定后立即使用。治疗高血压时，一次100-200mg、一日2次的疗效与使用阿替洛尔一次100mg、一日1次的疗效相当。

2.心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进：一般用量为一次25-50mg，一日2-3次；或一次100mg，一日2次。

3.急性心肌梗死：主张在早期（即最初的几小时内）使用。因为早期使用，在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期（15日）死亡率（此作用在用药后24小时即出现）；在已经溶栓的患者中可降低再梗死与再缺血发生率，若在2小时内用药还可以降低死亡率。一般用法为：?a href='http://www.b15k.com/baike/223/305038.html' target='_blank' style='color:#136ec2'>上染猜鲎⑸浔疽┮淮?.5-5mg（2分钟内），每5分钟1次，共3次（10-15mg）；15分钟之后开始口服，一次25-50mg，每6-12小时1次，共24-48小时；然后口服一次50-100mg，一日2次。心肌梗死后若无禁忌症应长期服用，已经证实长期服用可以降低心性死亡率（包括猝死），一般为一次50-100mg，一日2次。

4.心绞痛：一般用量为一次25-50mg，一日2-3次；或一次100mg，一日2次。不稳定性心绞痛也主张早期使用，用法与用量可参照"急性心肌梗死"。

5.心力衰竭：应在使用洋地黄和（或）利尿药等抗心衰治疗的基础上使用本药。起初一次6.25mg，一日2-3次，以后视临床情况每数日至1周增加6.25-12.5mg，一日2-3次，可用至一次50-100mg，一日2次。最大剂量不应超过一日300-400mg。

·静脉注射

1.室上性快速型心律失常：开始时以1-2mg/min的速度静脉注射，用量可达5mg（5ml）；如病情需要，可间隔5分钟重复注射，总剂量为10-15mg。静脉注射后4-6小时，心律失常已经控制，改用口服制剂维持，一次剂量不超过50mg，一日2-3次。

2.预防和治疗已确诊或可疑急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛：参见"急性心肌梗死"的口服给药项。

[国外用法用量参考]

成人

·口服给药

1.心绞痛：（1）起始剂量为一日100mg，分2次服（缓释片为一日1次），进餐时或餐后立即服用。常用剂量为一日100-400mg。剂量必须个体化，以1周为间隔逐渐加量直至达到最佳控制或出现心率减慢。随着剂量增加，本药的β1受体选择性逐渐消失。（2）不稳定型心绞痛及无ST段升高的心肌梗死，应先静脉给药，然后改口服维持治疗。静脉给药的具体用法与用量参见静脉给药项。对于可耐受15mg静脉剂量的患者，在最后一次注射后15分钟开始口服本药，一次25-50mg，每6小时1次，共用48小时。然后给予维持剂量一次100mg，一日2次。（3）从速释剂转为缓释剂时，缓释剂开始剂量与速释剂总量相同，以后再逐渐调整以达到个体化剂量。

2.心律失常：常用剂量尚不明确。

3.充血性心力衰竭：治疗充血性心力衰竭的常用剂量范围尚不明确。研究表明，除常规治疗外，本药控释（缓释）剂对稳定的慢性心力衰竭患者有效。起始剂量为一次12.5mg或25mg，一日1次，心功能Ⅲ-Ⅳ级患者的起始剂量宜小。如患者能够耐受，则每1-2周将剂量加倍，直至达到目标剂量一次150-200mg，一日1次。

4.高血压：起始剂量为一日50-100mg，1次或分次口服（缓释片为一日1次），进餐时或餐后立即服用。常用剂量为一日100-450mg。剂量必须个体化，以1周为间隔逐渐加量直至达到理想的血压控制或出现心率明显减慢。随着剂量增加，本药的β1受体选择性逐渐消失。每日1次服用可维持降压作用24小时，但服用较小剂量时，可能在24小时的后期不能满意降压，故需加量或增加服药次数。

5.心肌梗死：心肌梗死后先静脉给药，然后改口服维持治疗。对于可耐受15mg静脉剂量的患者，应在最后一次注射15分钟后口服一次50mg，每6小时1次，持续48小时。然后改为维持剂量一次100mg，一日2次，疗程至少3个月。不能耐受15mg静脉剂量的患者，应在最后一次注射15分钟后口服，一次25-50mg，每6小时1次。未静脉给药的患者，其口服治疗方案为一次100mg，一日2次，疗程至少3个月。也有研究建议口服治疗应持续1-3年。

6.偏头痛：每日50-200mg可减少典型及普通型偏头痛的发作次数，缩短持续时间以及减轻严重程度。

·静脉给药

1.心绞痛：不稳定型心绞痛及无ST段升高的心肌梗死，一次5mg，缓慢（1-2分钟）静脉注射，隔5分钟重复1次直至总量达15mg。静脉给药后应改为口服，具体用法与用量参见口服给药项。

2.心律失常：（1）常用剂量为一次2-20mg。（2）室上性多源性心动过速（如阵发性房性心动过速、心房扑动或心房颤动）给予5-15mg有很好的疗效。给药方法为：在2.5分钟内静脉注射5mg，每隔7.5分钟注射1次。

3.心肌梗死后早期治疗：（1）急性心肌梗死后立即静脉注射5mg，2分钟后可重复1次，共可用3次（15mg），注射同时应严密监护患者的心率、血压和心电图。在最后一次注射15分钟后改为口服治疗，相关用法用量见口服给药项。

肾衰竭患者无需调整剂量。

本药在肝脏广泛代谢，肝功能不全患者应调整剂量。

研究显示，老年高血压患者每日使用本药100mg，必要时加小剂量氢氯噻嗪是安全有效的，优于单用氢氯噻嗪治疗。

透析后患者应给予维持剂量。