肝
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[拼音]：gan [外文]：Liver 位于腹腔上部横膈之下，稍偏右侧的脏器，与心、脾、肺、肾合称为五脏。肝性升发，主疏泄、藏血、藏魂、主筋，关系人体的运动。肝开窍于目，其华在爪，与人体的气机调畅、脾胃运化、血液调节及精神情志等息息相关。胆居肝内，二者互为表里关系。肝的经脉称为足厥阴肝经，它与足少阳胆经相互络属，与胃相连，并通过经脉循行与目、喉、舌、唇、胁、少腹、前阴、睾丸等部位相通。肝病最易出现疏泄、藏血等功能失常的气血病变，并在与它关系密切的脏腑，如脾、胃、肾以及经脉循行的有关部位上反映出来。可见中医学的肝，除解剖学概念外，还包括它在人体生理活动与病理变化方面的广泛含义。 主要生理功能根据阴阳五行学说，肝属木，应春气，性升发，但居于腹部，称为阴中之阳脏。肝以血为体，以气为用。体，指实质而言；用，指功能而言。血属阴，气属阳，柔刚为阴阳之性，所以有“体阴用阳，体柔用刚”的说法。 主疏泄疏泄有疏通、调达之意，是肝“用”的体现。肝气主升，肺气主降，肝的疏泄功能正常，使气机调畅，从而使体内气的升降相协调。肝的疏泄有助于胆汁的分泌与排泄，使脾胃保持正常的消化吸收功能。由于气为血的先导，血赖气行，体内津液亦赖气的运行而输布，故肝的疏泄还有调节血、津液正常运行的作用。 主藏血肝有贮藏血液和调节血量的生理功能，《素问·五脏生成篇》曰：“人卧血归于肝。”当人体处于休息状态时，相对多余的血液归藏于肝，而当机体活动较剧时，肝又能把贮藏的血液供给机体的各部分，满足其活动所需。 主藏魂魂是人体精神意识活动的一部分，但精神活动是以五腑精气为基础的，肝主藏魂，指肝参与人的情志思维活动。 主筋筋，即筋膜，是联结关节、肌肉的一种组织。五脏与五体(筋、脉、肉、皮、骨)有密切联系，其中肝主要合于筋，筋赖肝的精气濡养。筋束骨，系于关节，维持人体的各种运动。 主要病证肝的病变很多，无论外感、内伤均可使其发生。外感以湿热邪毒犯肝居多，内伤以情志发病多见。肝的病变主要反映在疏泄失常和血失归藏方面：疏泄太过则肝气上逆，可见嗳气频作，胁肋疼痛，若波及胃腑，可见胃痛、呕吐等症。在病理状态下，肝气有余可以化火生风，导致目赤、头痛、振掉、抽搐等症。疏泄不及则肝气郁结，表现为郁郁寡欢、胸闷不舒、欲嗳不爽、咽中阻闷，影响及脾，可见腹胀、腹痛、泄泻。血失归藏主要表现在肝火内扰、血热妄行，而致吐血、衄血，或肝病影响冲任二脉，而致妇女月经不调以及崩漏等。湿热邪毒犯肝，胆汁不循常道而外溢，可致黄疸。若体内阳气不足，寒邪内生，或外感寒邪，可见肝寒证。从肝的生理功能和与其他脏腑的关系及经络分布，联系其发病，则诸如眩晕、郁证、麻木、震颤、惊狂、中风、疝气、厥证、胃痛等病证，往往与肝有关。 肝病的防治肝病治法甚广，清代医家王旭高创治肝三十法，丰富了肝病的治疗。凡肝气郁结，用疏肝法；肝阳上亢，用抑肝法；肝火上炎，用清肝法；肝虚不足，用补肝法，上列四法应用机会较多。根据肝喜条达的生理特点，结合临床肝脏病变常表现为肝阳肝气有余，肝阴肝血不足，因而要明辨标本虚实，把养肝和疏肝有机地结合起来，通盘考虑。 预防肝病在保健养生方面有着重要意义，虽然古人“七情之病皆由肝起”的说法有失偏颇，但亦说明情志疏畅能预防肝病的发生和达到养生的目的。 |
