脾
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[拼音]：pi [外文]：Spleen 位于腹腔内横膈下、偏左上部的脏器，与心、肝、肾、肺合称为五脏。脾性冲和，主运化、升清、统血，与人体消化吸收转输、血液生化、升降出入的代谢活动有着密切关系，故有“后天之本”之称。脾开窍于口，外主肌肉。足太阴脾经和足阳明胃经相互络属，二者互为表里，同称“仓廪之官”。脾通过经脉循行与口、唇、舌、鼻、咽、目、脘腹、四肢、肉、前阴、奇经八脉等部位相通，脾的病变也可从这些部位反映出来。 脾在阴阳属性中属阴中之阴脏。其性兼静。就五行属性而言，属土，土性兼润，具冲和之性，故能运化水谷，长养气血。其生化过程必得胃之纳降以协调升降。 主要生理功能脾具有运化、升清、统血、藏意、交通心肾等多种生理功能。运化是脾的主要生理功能。运化，是指水谷经过消化、吸收后转化为营卫气血津液，从而灌溉脏腑经络，营养四肢百骸。而水谷营养成分输脾归肺，滋养全身，赖脾的升清作用。脾统血，是指脾有统摄血液在经脉中流行、防止逸出脉外的功能。“脾藏意与智”，意与智都是思维过程的表现，比如记忆、思虑以及智慧的运用，都与脾生化气血相关。此外，脾在交通心肾的过程中起着枢纽的作用，心属火，肾属水，心肾相交，则水火既济，阴阳和谐。由此可见，中医学的“脾”，不能简单理解为解剖学上的“脾”，而是一个有着广泛内外联系并有多种功能的脏器组织。 主要病证脾的病因病机及临床表现较为复杂。外感内伤均可引起脾病。外感以寒湿和湿热居多，寒湿则易伤脾阳，湿热则易与胃同病。间亦有风湿相兼诸证。内伤方面，多种情志活动过度均可导致脾病，但以思虑太过，导致脾胃气机郁结尤多。其他如饮食过饱过多、劳逸过度、痰饮、水湿等都是导致脾病的常见因素。脾病的临床表现基本可按寒、热、虚、实来辨证。如湿邪困脾可表现口淡不渴，食欲不振，饮食减少且食后胀满，身重思睡，或舌苔白腻，脉缓等，多属寒湿类。若偏湿热可见于湿温、黄疸、湿疹、下痢、泄泻等病证，舌苔黄腻，脉多濡数。若脾实之证，可见于寒凝、虫积所致腹痛胀满等病证。若表现为虚证，脾气虚可见少气懒言、四肢无力、面色无华、舌质淡红而脉缓弱等症；脾阳虚可见食入不化、大便稀溏、腹泻、甚或下利完谷不化、脘腹疼痛、喜温喜按、舌淡苔白、脉沉迟等症；脾不摄血可见出血不止、妇女崩漏等症；脾阴虚可见舌上少苔或舌苔薄黄、脉细、口渴腹胀、便溏等症。这些复杂的表现中既可兼夹，也可互为转化。 脾病的防治金元医家李东垣著《脾胃论》可谓集治脾(胃)病之大成，后世又大有发展。脾病治法虽繁，临床若能注意以虚实寒热为纲，温凉补泻为目，虚者补之，实者泻之，寒者温之，热者清之，则执简驭繁，可收到纲举目张的效果。如寒湿困脾，可用温运脾湿法；湿热困脾，可用清化湿热法；积食伤脾，则用消导食积法；脾气虚，则用补脾益气法；脾阳虚，则用温补脾阳法；脾不摄血，则用补脾摄血法。同时，脾与胃同为后天之本、水谷之海，所以临床上要注意脾胃相关之治。古今很多医家注重脾胃学说的研究，以至有人提出“调理脾胃以治百病”之说。 脾胃为后天之本，对人体健康常起着决定性作用，所以预防脾病对保健养生有重要意义。平时注意饮食适时适量，劳逸适度，讲求卫生，保持精神愉快，从而保持脾胃健旺，达到健康长寿的目的。 |
